伊立替康二线治疗晚期结直肠癌疗效观察

作者:陈栋晖;宋卫峰;王理伟 刊名:中国癌症杂志 上传者:张国宇

【摘要】背景与目的:结直肠癌是癌症相关死亡的主要原因之一。对大多数晚期结直肠癌患者全身化疗是最佳的姑息治疗。20世纪90年代多项Ⅲ期临床研究证实拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依立替康(开普拓,CPT-11)联合5-FU、LV方案(FOLFIRI)治疗结直肠癌疗效显著。本研究旨在观察FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的生存、疗效及毒副反应。方法:60例经病理学证实的一线治疗失败后的进展期结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗至少2个周期,伊立替康180mg/m2,静脉滴注,第1天;四氢叶酸200mg/m2,静脉滴注,第1、2天;5-FU400mg/m2,静脉推注,第1、2天;5-FU600mg/m2,静脉持续滴注22h,第1、2天,每2周重复。结果:全组60例患者均能评价毒副反应,其中58例可评价疗效。全组无完全缓解(CR),部分缓解(PR)14例(24.14%),稳定(SD)30例(51.72%),总有效率(CR+PR)24.14%,疾病控制率(CR+PR+SD)75.86%,中位至疾病进展时间6.09个月,中位总生存期(OS)9.65个月。非血液学毒性不良反应轻微,大多为Ⅰ、Ⅱ度。只有2例患者出现Ⅲ度延迟性腹泻,1例患者出现Ⅲ度恶心呕吐。常见的血液学毒性为粒细胞减少症。有5例患者出现Ⅲ度粒细胞减少症。没有发生粒缺性发热。结论:伊立替康联合5-FU和叶酸二线治疗进展期结直肠癌有较高的近期疗效,不良反应可控。

全文阅读

结直肠癌发病率逐年增高,据统计其发病率和死亡率在全球范围内位于恶性肿瘤的第3位,而在我国也已上升至第4位。对于进展期结直肠癌主要治疗手段是化疗。已有的研究证实,与最佳支持治疗相比,化疗可延长患者的生存期,改善患者的生活质量。目前结直肠癌的联合化疗以5-FU或其衍生物为基础用药,联合奥沙利铂或伊立替康。为此我们分析了FOLFIRI方案治疗60例晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。1资料和方法1.1一般资料收集2005年9月至2007年8月我科治疗的晚期结直肠癌患者60例,其中男性28例,女性32例,年龄4276岁,中位年龄60岁。所有患者均经病理组织学或细胞学确诊;且均为行草酸铂为主化疗方案辅助化疗后1年内复发,或转移性结直肠癌给予含草酸铂为主化疗方案化疗而进展者。组织病理类型:中分化腺癌26例,低分化腺癌3例,粘液腺癌13例,管状腺癌3例,印戒细胞癌1例,高分化腺癌13例,腺鳞癌1例。复发转移部位:肝脏转移25例占42%,肺转移21例占35%,腹腔转移12例占20%,盆腔转移7例占12%,骨转移3例占5%,其中一个部位以上转移8例占13%。患者KPS评分在70以上,预计生存期大于3个月,有可测量的病灶,且近1个月内未接受抗肿瘤治疗,治疗前血常规及肝肾功能、心电图正常,无肠梗阻、消化道出血。用药前签署知情同意书,并愿意接受随访。1.2治疗方法伊立替康180mg/m2,静脉滴注,第1天;四氢叶酸200mg/m2,静脉滴注,第1、2天;5-FU400mg/m2,静脉推注,第1、2天;5-FU600mg/m2,静脉持续滴注22h,第1、2天,每2周重复。同时使用5羟色胺受体阻滞剂;如出现延迟性腹泻,按说明书给予盐酸洛哌丁胺(商品名:易蒙停)治疗,如腹泻加重或持续,加予补液、抗感染等治疗。治疗至少2个周期评价疗效。1.3疗效及毒副反应评价按实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST:ResponseEvaluationCriteriainSolidToumor)评价疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)[1]。有效率(RR)=(CR+PR)/可评价患者数100%。毒副反应按WHO的分级标准。肿瘤进展时间:指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。总生存期:从化疗开始至死亡或末次随访时间。毒副反应:按WHO抗癌药急性与亚急性毒性反应表现及分级标准评定。2结果2.1疗效评价60例均完成211个疗程化疗,平均5.51个周期,58例患者可评价客观疗效,2例患者拒绝进一步检查。结果:CR0例,PR14例,SD30例,PD14例,总有效率(CR+PR)24.14%,疾病控制率(CR+PR+SD)75.86%,中位疾病进展时间6.09个月,中位总生存期9.65个月。2.2毒副反应60例患者共进行331个周期化疗,主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制(表1)。表1不良反应Tab.1Frequencyofadverseeffect(n=60)Toxicities+Latediarrhea217203.33%Nausea/vomiting72101.67%Neutropenia149508.33%Oralulcer40000Anemia32000Liverdysfunction30000Renaldysfunction20000Acratia10000Dizziness10000本组白细胞下降可见于化疗后第4天,化疗后第8天降至最低点,度及度以上白细胞减少均给予粒细胞集落刺激因子缓解。延迟性腹泻发生率较高,发生于化疗第2天,其中3.33%为度,经治疗后均能缓解。恶心

参考文献

引证文献

问答

我要提问