合并重度肺动脉高压瓣膜病患者行机械瓣膜置换的围术期治疗

作者:刘湘君;景小勇;李洪银;潘广玉;吴清玉 刊名:疑难病杂志 上传者:康一坡

【摘要】目的总结分析瓣膜病合并重度肺动脉高压患者行机械瓣膜置换术的围术期治疗经验。方法分析瓣膜病合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)的机械瓣膜置换术患者41例,其中二尖瓣置换术(MVR)21例(风心病19例,脱垂2例),主动脉瓣置换术(AVR)4例(风心病3例,二叶瓣畸形1例),双瓣置换术(MVR+AVR)16例(均为风心病),同时行De Vega三尖瓣成形术27例,冠状动脉旁路移植术3例,左房血栓清除术6例。回顾术前治疗措施、术中注意事项、术后治疗方法 ,通过超声心动图评价恢复情况。结果 41例患者中死亡2例(4.9%),围术期发生肾功能不全2例(4.9%)。术后随访12~66个月,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。肺动脉压力术后1周显著下降(91 mmHg±19 mmHg vs 37 mmHg±10 mmHg),3个月后进一步下降至(35±13)mmHg。结论瓣膜置换术可显著降低瓣膜病患者的肺动脉压力,进而改善其心功能。在术前准备周密、手术方案合理、积极预防和处理好术后并发症的前提下,重度肺动脉高压并不显著增加机械瓣膜置换手术的病死率。

全文阅读

临床研究摇 合并重度肺动脉高压瓣膜病患者行机械瓣膜置换的围术期治疗 刘湘君,景小勇,李洪银,潘广玉,吴清玉 作者单位:员园园园员远摇 北京,清华大学第一附属医院心脏中心 通讯作者:刘湘君,耘鄄皂葬蚤造:曾蚤葬灶早躁怎灶造蚤怎岳泽蚤灶葬援糟燥皂 摇 摇【摘摇 要】摇 目的摇 总结分析瓣膜病合并重度肺动脉高压患者行机械瓣膜置换术的围术期治疗经验。方法摇 分 析瓣膜病合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压跃苑园皂皂匀早)的机械瓣膜置换术患者源员例,其中二尖瓣置换术(酝灾砸) 圆员例(风心病员怨例,脱垂圆例),主动脉瓣置换术(粤灾砸)源 例(风心病猿 例,二叶瓣畸形员 例),双瓣置换术(酝灾砸垣 粤灾砸)员远例(均为风心病),同时行阅藻灾藻早葬三尖瓣成形术圆苑例,冠状动脉旁路移植术猿例,左房血栓清除术远例。回 顾术前治疗措施、术中注意事项、术后治疗方法,通过超声心动图评价恢复情况。结果摇 源员 例患者中死亡圆 例 (源援怨豫),围术期发生肾功能不全圆例(源援怨豫)。术后随访员圆耀远远个月,心功能均恢复至陨耀陨陨级。肺动脉压力术后员 周显著下降(怨员皂皂匀早依员怨皂皂匀早增泽猿苑皂皂匀早依员园皂皂匀早),猿个月后进一步下降至(猿缘依员猿)皂皂匀早。结论摇 瓣膜置换 术可显著降低瓣膜病患者的肺动脉压力,进而改善其心功能。在术前准备周密、手术方案合理、积极预防和处理好术 后并发症的前提下,重度肺动脉高压并不显著增加机械瓣膜置换手术的病死率。 【关键词】摇 肺动脉高压;心脏瓣膜病;瓣膜置换术,机械瓣;围术期治疗 【阅韵陨】摇 员园援猿怨远怨 辕 躁援蚤泽泽灶援员远苑员鄄远源缘园援圆园员员援园愿援园园愿 孕藻则蚤燥责藻则葬贼蚤增藻 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼燥枣皂藻糟澡葬灶蚤糟葬造增葬造增藻则藻责造葬糟藻皂藻灶贼蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡增葬造增怎造葬则澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻泽糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿遭赠泽藻鄄增藻则藻 责怎造皂燥灶葬则赠葬则贼藻则赠澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶摇 蕴陨哉载蚤葬灶早鄄躁怎灶,允陨晕郧载蚤葬燥鄄赠燥灶早,蕴陨 匀燥灶早鄄赠蚤灶,藻贼 葬造援 悦葬则凿蚤燥造燥早赠 悦藻灶贼藻则,云蚤则泽贼 匀燥泽责蚤鄄 贼葬造 燥枣 栽泽蚤灶早澡怎葬 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠,月藻蚤躁蚤灶早员园园园员远,悦澡蚤灶葬 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽燥泽怎皂皂葬则蚤扎藻贼澡藻责藻则蚤燥责藻则葬贼蚤增藻皂葬灶葬早藻皂藻灶贼燥枣皂藻糟澡葬灶蚤糟葬造增葬造增藻则藻责造葬糟藻皂藻灶贼蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡 增葬造增怎造葬则澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻泽糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿遭赠泽藻增藻则藻责怎造皂燥灶葬则赠葬则贼藻则赠澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶援酝藻贼澡燥凿泽摇 栽澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造凿葬贼葬燥枣源员责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡 增葬造增怎造葬则澡藻葬则贼凿蚤泽藻葬泽藻泽糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿遭赠泽藻增藻则藻责怎造皂燥灶葬则赠葬则贼藻则赠澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶(孕粤杂孕跃苑园皂皂匀早)责藻则枣燥则皂藻凿皂藻糟澡葬灶蚤糟葬造增葬造增藻 则藻责造葬糟藻皂藻灶贼则藻糟藻灶贼造赠蚤灶贼澡藻澡燥泽责蚤贼葬造憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿援 粤皂燥灶早圆员燥枣贼澡藻皂憎藻则藻糟葬泽藻泽憎蚤贼澡酝灾砸(皂蚤贼则葬造增葬造增藻则藻责造葬糟藻皂藻灶贼,员怨糟葬鄄 泽藻泽燥枣则澡藻葬怎皂葬贼蚤糟凿蚤泽藻葬泽藻泽,圆糟葬泽藻泽燥枣责则燥造葬责泽藻),源糟葬泽藻泽憎蚤贼澡粤灾砸(葬燥则贼蚤糟增葬造增藻则藻责造葬糟藻皂藻灶贼,猿糟葬泽藻泽燥枣则澡藻怎皂葬贼蚤糟凿蚤泽藻葬泽藻泽, 员糟葬泽藻燥枣遭蚤

参考文献

引证文献

问答

我要提问