急性脑卒中患者971例基线资料分析

作者:张进;蒋青青 刊名:中国临床康复 上传者:唐及

【摘要】目的:通过对急性脑卒中患者971例基线资料分析,探讨急性脑血管病的危险因素。方法:上海交通大学附属第六人民医院神经内科1996-04/2002-03收住院的急性脑卒中患者971例,均经临床诊断并作头颅CT或MRI检查确诊,排除脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作;272例对照组人员系本院常规体检的上海地区居民。对971例急性脑卒中患者(532例脑梗死、439例脑出血)和对照组的基线资料(年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、心电图、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、脑卒中复发、高血压病家族史、脑卒中家族史、肥胖家族史、冠心病家族史、糖尿病家族史)进行分析。结果:971例脑卒中患者和272例对照组均进入结果分析。①脑梗死组、脑出血组高血压病史(69.5%,72.9%),高血压病家族史(44.7%,49%),脑卒中家族史(27.1%,29.6%);明显高于其他危险因素(冠心病史20.6%,19.5%,糖尿病史11.5%,12.5%,脑卒中复发23.5%,18.2%,肥胖家族史15.8%,15.3%,冠心病家族史7.5%,11.4%,糖尿病家族史8.2%,9.1%)。②脑梗死组、脑出血组血压、血糖高于对照组[收舒压:(183.0±26.9)mmHg,(188.0±25.2)mmHg,(132.0±22.3)mmHg;舒张压:(108±16.3)mmHg,(111±15.2)mmHg,(85.0±13.6)mmHg;空腹血糖:(6.39±2.18)mmol/L,(6.61±2.73)mmol/L,(5.12±1.12)mmol/L]。结论:高血压病、高血压病家族史、糖尿病、冠心病史是急性脑卒中的重要危险因素。

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0引言急性脑卒中为多基因及多环境因素所致疾病,高血压、高血糖、血脂紊乱、家族史、不良生活习惯等与急性脑血管病发病的关系日益受到重视。如何干预和控制急性脑血管病的高危因素,降低发病率已成为防治急性脑卒中的重要课题。本文调查了971例急性脑卒中患者基线资料,分析其危险因素。1对象和方法设计:病例分析。单位:上海交通大学附属第六人民医院神经内科。对象:选择1996-04/2002-03上海交通大学附属第六人民医院神经内科住院的急性脑卒中患者971例;其中脑梗死患者532例,男309例,女223例;年龄2992岁;脑出血439例,男280例,女159例;年龄2991岁。纳入标准:均经临床诊断并作头颅CT或MRI检查确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议所制定的标准。急性脑血管病患者基线资料于入院24h内采集。排除标准:脑栓塞。蛛网膜下腔出血。短暂性脑缺血发作。272例对照组系本院常规体检的上海地区居民,无脑血管病、冠心病、高血压病、糖尿病。男196例,女76例;年龄2083岁。设计、实施、评估者:设计为第一、二作者,上海交通大学附属第六人民医院神经内科部分医师参加了资料的收集和评估。方法:记录人体基本参数资料(年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、心电图、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、脑卒中复发、高血压病家族史、脑卒中家族史、肥胖家族史、冠心病家族史、糖尿病家族史)。诊断标准:高血压按1999年WHO标准即收缩压140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压90mmHg。糖尿病按1999年WHO标准,即空腹血糖7.0mmol/L和(或)糖负荷后2h血糖11.1mmol/L,糖耐量减退取空腹血糖>6.1mmol/L和糖负荷后2h血糖7.811.1mmol/L,空腹血糖异常取空腹血糖>6.17.0mmol/L和糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L,或以往有糖尿病史。血脂异常按1997年中国血脂异常防治建议,取三酰甘油1.7mmol/L和(或)高密度脂蛋白<0.9mmol/L,简称高三酰甘油/低高密度脂蛋白血症。冠心病符合1979年WHO关于缺血性心脏病的命名及诊断标准,指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血/缺氧而引起的心脏病。体质量指数>24kg/m2为超重,>26kg/m2为肥胖。主要观察指标:急性脑卒中患者基线资料。各项危险因素与急性脑卒中的关系。统计学分析:由第一、二作者用SPSS10.0软件进行分析;脑梗死组、脑出血组危险因素(既往史、家族史)采用2检验;各组危险因素均值采用t检验。2结果2.1参与者数量分析纳入标准的急性脑卒中患者971例(脑梗死532例,脑出血439例);对照组272例,均进入结果分析,中途无脱落。2.2急性脑血管病患者各项危险因素(既往史、家族史)比较见表1。脑梗死组与脑出血组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2.3脑梗死组、脑出血组、对照组危险因素(体检、检验值)比较见表2。梗死和脑出血组频率分别为69.5%,72.9%,平均收缩压>180mmHg、平均舒张压>105mmHg,进一步证实高血压是急性脑卒中的危险因素;而高血压病家族史分别为44.7%,49%,具有明显的家族聚集倾向,家系分析和双生子分析研究报告亦提示遗传因素与高血压发病密切相关。许多实验表明,血压升高是中国人群脑血管病发病的最重要的危险因素,中国高血压防治指南报告:国内10组人群前瞻性研究表明,血压水平和脑血管病发病的相对危险呈对数线性关系,即在控制了其他危险因素后,基线收缩压每升高10

参考文献

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