类风湿关节炎患者早发动脉硬化及心血管病变的临床研究

作者:唐茜;徐建华;赵晟;周玮君;姚寿林 刊名:安徽医科大学学报 上传者:侯庆梅

【摘要】目的通过颈部及心脏彩色多普勒超声检查了解类风湿关节炎(RA)患者早发动脉硬化及心血管病变的发生情况,并分析其与炎症因子的关系。方法收集无心血管疾病史及无明显胸闷心悸等临床表现的RA患者69例及正常对照76例,详细记录RA患者的症状体征及实验室指标。应用彩色多普勒超声探查心脏和颈动脉,检测颈动脉最大内膜中层厚度(M-IMT)及室间隔厚度(IVS)等多项心功能指标。结果 RA患者颈部血管彩超和超声心动图异常率分别为52.2%(36/69)和78.3%(54/69)。与正常对照组相比,RA患者右室内径及IVS增大,左室后壁及M-IMT明显增加,EF及二尖瓣血流频谱的最大血流速度比VE/VA显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。其中射血分数(EF)与细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)呈负相关;VE/VA值与病程、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)呈负相关。RA轻、中、重度活动3组间M-IMT值差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)水平及DAS28积分与RA患者动脉粥样硬化的发生呈正相关。结论 RA患者早发动脉硬化和心血管病变发生率明显高于正常对照人群,炎症因素及自身抗体在RA心血管病变中发挥了重要作用。

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类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一个2010-11-23接收以累及周围关节为主的炎症性自身免疫病。研究[1]证明RA患者高发心血管疾病,而传统的心血管危险因素并不能完全解释RA患者心血管病变的高发情况[2]。国外有研究[3]证明炎症因素在RA患者的心血管病变中发挥重要作用。因此本研究拟通过颈部及心脏彩色多普勒超声检查了解RA患者早发动脉粥样硬化及心血管病变的发生情况,并分析C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎性指标对颈动脉及心脏超声参数的影响,为预测及防治RA合并心血管病变提供初步依据。1材料与方法1.1病例资料选择本院2009年9月2010年5月住院RA患者69例,男13例,女56例,年龄2076(51.012.0)岁,病程0.326(6.45.8)年,均符合美国风湿病学会(ACR)1987年诊断标准。正常对照组经临床体检健康者76例,男13例,女63例,年龄2578(50.011.0)岁。所有患者及对照者均排除心脑血管疾病及糖尿病等其他器质性疾患。两组间一般指标具有可比性。1.2临床资料收集详细记录RA患者的临床资料,包括年龄、病程、体重指数、血糖、血脂、血压、关节压痛及压痛指数、关节肿胀及肿胀指数、晨僵、ESR、CRP、类风湿因子(RF)、有无心慌、胸闷等临床表现及心电图结果,并计算疾病活动性评分DAS28积分,DAS28=0.56TJC+0.28SJC+0.7In(ESR)+0.014PG,其中TJC为关节压痛数,SJC为关节肿胀数,PG为患者总体健康评估,DAS28积分<3.2为轻度活动,3.25.1为中度活动,>5.15werenosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05);Thegenotypedistributions(aa,AAandAa)ofAlu-Ipolymorphismsinexon8werenosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).However,theallelefrequencies(Aanda)ofAlu-Ipolymorphismsinexon8weresignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionTheAlu-Ipolymorphismsinexon8ofERgenemaybeassociatedwiththedepressivedisorderinHannationalitymenopausalwomen.TheAgenotypesignificantlyelevatetheriskofsufferingfromthedepressivedisorder.TheRsa-Ipolymorphisminexon5ofERgeneisnotassociatedwiththeriskofgettingthedepressivedisorderinGuangzhou.MeSHmenopausewomen;depressivedisorder;estrogenreceptor;genepolymorphism;restrictionfragmentlengthpolymorphism为重度活动。1.3颈部和心脏彩色多普勒超声检测采用东芝公司的彩色多普勒超声仪(探头频率:814MHz)对研究对象进行颈部血管和心脏彩色多普勒超声检测。所有研究对象均由经验丰富的超声波医师进行检测,且保证该医师对研究对

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