气道管理专业组的建立及实践体会

作者:吕建鑫;戴建平;许敏迪 刊名:护理与康复 上传者:黄俊华

【摘要】总结气道管理专业组的建立及实践体会。通过建立气道管理专业组,制定工作职责,规范气道管理的各项护理工作,实施全院患者气道护理质量监控,使医院气道管理工作逐渐规范化,提高了气道护理质量,降低了医院感染率,提升了全院护理人员的气道护理理论知识及操作技能水平。

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气道管理是呼吸道疾病的重要护理措施,对维持患者自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供起着重要作用。为帮助各科解决气道护理中的实际问题,2007年1月,本院建立气道管理专业组,发挥了较好作用,现报告如下。1方法1.1气道管理专业组的建立及职责护理部负责建立气道管理专业组,护理部副主任任组长,组员由ICU、急诊室、神经内科、神经外科、小儿科、呼吸科护士长6人组成,分为大外科、大内科和综合科3个小组,每小组负责6~8个病区;医院气道管理实行二级监控,除了管理小组外,科室护士长兼本科气道管理员。气道管理专业组职责:认真学习气道管理规范,提高气道管理的业务技术水平;按科室分工,对相关科室气道护理中的难点参与会诊,提出指导意见和措施,及时解决问题,小组人员不能解决的难题向组长汇报,组长组织气道管理专业组全体人员讨论,必要时请相关医生会诊,提出解决方案;会诊后及时记录病区、床号、姓名、疾病、会诊内容、会诊意见等相关信息;患者出院后气道管理会诊记录单由气道管理专业组组长保管;每季召开气道管理专业组会议(各科气道管理员亦参加),各小组汇报分管科室气道管理情况,交流经验,探讨管理中的难点问题,做好资料整理。1.2完善气道护理操作规范1.2.1环境每日用消毒液擦拭地面2次、空气消毒2次,定时开窗通风,保持室内湿度55%~65%、温度18~22C;尽量将患者安置在单人病房,限制探视与陪住,上呼吸道感染者避免入室,入室人员戴帽子、口罩,各项操作前后洗手。1.2.2一般护理给患者口腔护理每日至少2次,定时为患者翻身、拍背,有痰液时及时吸尽,机械通气气管插管患者需有2人配合操作;烦躁患者按医嘱适当使用镇静剂,防止意外拔管;气管切开切口周围皮肤用碘伏涂擦1次/d,保持敷料清洁干燥。1.2.3人工气道维护1.2.3.1导管维护气管插管长度参照相关文献[1],插管后用胶布以“X”或“Y”形妥善固定导管,记录插管长度,经口插管者以门齿为记录点,经鼻插管者以外鼻孔为记录点,每班检查导管有无移位并交班;气管切开固定套管的布带打外科结,松紧以放入1小指为宜,气管切开当日不可过多更换体位,以防套管脱出,金属内套管每6h消毒1次,一次性套管每7~10d更换1次;呼吸机管道放置于呼吸机支架上,注意不向外、向下牵拉气管套管,以免移位或压迫气管黏膜,在搬动患者或者变换患者的体位时呼吸机管路要预留足够的长度,注意固定导管,避免管道脱落或移位。1.2.3.2气道湿化及吸引气道湿化:使用呼吸机患者可利用呼吸机自带的加温湿化装置,湿化液一般用蒸馏水,温度为32~35C;未使用呼吸机患者,在人工气道口覆盖湿纱布,定时向气道内注入等渗盐水5ml或10ml/h持续滴注。气道吸引:保持呼吸道通畅,吸痰前给患者吸纯氧30s或加大吸氧浓度;吸痰时先将吸痰管末端反折,待吸痰管插入一定深度遇到阻力后回抽再放开反折处,然后缓慢转动吸引,吸引时间<15s,一次痰液不能吸净者给予吸氧后再行吸痰术;注意气管插管患者的吸痰顺序,吸净鼻咽部分泌物后再吸引气管内分泌物,并尽量吸净套囊上部的分泌物,以免咽部分泌物下行进入气管而发生感染,尽可能吸净气道深部的痰液,常规吸痰法不能奏效可考虑使用纤维支气管镜吸痰;吸引后加大吸氧浓度数分钟。1.2.3.3常见并发症的预防及处理意外脱管:对有自主呼吸患者,立即嘱其加强自主呼吸,给予面罩吸氧,迅速重新置管;无自主呼吸患者,立即予面罩给氧辅助通气并重新置管。人工气道阻塞:使用容量型呼吸机时气道压力峰值骤增,用限压型呼吸机时潮气量降低,用手控呼吸囊时感气道阻力增加,吸引管不能通过人工气道,患者出现

参考文献

引证文献

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