正常体质量女性体脂含量与胰岛素敏感性关系探讨

作者:王大会;吕颖;张惠君 刊名:现代实用医学 上传者:胡艳芳

【摘要】目的了解体脂含量不同的正常体质量指数(BMI)女性胰岛素敏感性、血糖水平及血脂水平是否存在差异。方法将58例正常糖耐量女性按脂肪含量分为2组:A组28例,体脂含量<30%;B组30例,体脂含量>30%。比较两组胰岛素敏感性、血脂水平及血糖水平。结果 B组胰岛素敏感性明显低于A组(<0.05)。两组的血脂及血糖水平差异均无统计学意义。结论正常体质量女性人群中体脂含量不同,胰岛素敏感性存在统计学差异。

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·548· 年,其临床症状典型,经实验室检查,确诊为原减患者。其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎20例,甲状腺大部分切除术后4 例,”‘I治疗后2例,原因不明者4例。 1.2检测方法测定原发性甲减患者血清PRL、码H、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素(FH)浓度,血清PRL 正常范围(2.7~19.6刨),所有患者予左旋甲状腺素片(w4)替代治疗,起始剂量 25峪,d,逐步增加币50~100嵋/d,待临床症状缓解,持续治疗2个月后,测定血清PRL、TSH、F13、F丁4水平,PRL、碣H、FT3、FT4测定采用放射免疫方法,严格按照说明书操作,PRL试剂盒,TSH、F1r3、Fr4试剂 盒均购自美困becl锄卸.coulter公司。 1.3 统计方法 数据以均数士标准差表示,以D(aeL软件进行分析,两均数比较采用f检验,JD<0.05为差异有统计学意义。 2结果 原发性甲减患者未经替代治疗前,18 例患者血清PRL升高,占原发性甲减患者的60%,12例患者血清PRL升高小明显,故分为甲减PRL升高组及甲减PRL JF常组,患者经替代治疗后症状缓解,持续治疗2个月后,其中PRL升高组与治疗前后血清PRL相比有明显下降,差异有明显统计学意义“45.6士20.2)俗(13-2土52)愕几,,=8.69l,P<O.01)】,PI也正常组替代治疗前后PRL光明显变化[(12.95士4.19)访 丛旦皇!婴呈!坚!!!型丝!!!!!望!!坚型!!!!!∑旦!:型!塑旦:! (12.86士4.35)嵋儿,f=n588,P>0.05】。 3讨论 血清PRL是脑垂体前叶泌乳素细胞分泌的—种多肽类蛋白激素,主要作用是促进乳腺生长发育及泌乳,参与机体牛殖功能调节。已知PRL的分泌受F丘脑泌乳素释放抑制㈨子(P坪)及泌乳素释放凼子(PRF)的控制,而正常情况下,下丘脑对PRL主要起抑制作用。多巴胺(DA) 是卡要的牛理泌乳素抑制冈子,而下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)、5 羟色胺(5-HT)及血管活性肠肽等,则可刺激乖体泌乳素分泌。TSH的分泌受下丘脑、垂体和血浆中甲状腺素激素水平的调节,这就是下丘脑一垂体一甲状腺轴系统。而每种下丘脑激素的作用并没有严格地限定在只作用于单‘。的垂体激素,例如nm(生理情况下促进TsH的释放) 能有效地促进PRL的释放,并且在某种环境下能促进促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(Cm)的释放啪。原减时由丁J甲状腺素合成分泌障碍,血循环中甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸降f氐,反馈作用下丘脑,促进nm升高,Ⅱm生理情况下促进TsH的释放,也有效地促进PRL的释放,在甲状腺功能减退下泌乳素细胞对Ⅱm的敏感性增高阱,更促进了PRL的释放。11m升高对垂体泌乳素细胞具有刺激作用,导泌乳素细胞增 生肥大,长期增大甚至可转化成“反馈性肿瘤’’口1。因此原发性甲减患者血清PRL 水平常有一定增高,可引起泌乳Ⅲ,甚至国内已有报道可继发垂体瘤样增生。而经替代治疗后PRL水平可以明显下降,溢乳消失,原发甲减继发垂体瘤样增牛也可以完全消失,恢复正常。但是对二f为何部分原减患者PRL仍正常范围,可能PRL的分泌还与其他因素有关,据文献报导,与雌激素、生长抑素、血清素及血管活性肠肽等凶素有关,待进一步研究。 总之,在原减的治疗过程中监测血清PRL水平是必要的,对于临床有一定的指导意义。参考文献: 【1】张木勋。吴弧群.甲状腺疾病诊疗学【M】.北京:中国医药科技出版社,2005:243-249. 【2】Bess盯GJ订,1110n1盯MO.媵卫平,单忠

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