小儿先天性脊髓脊膜膨出的手术治疗

作者:张应权;李飞;杨锐;唐应明 刊名:中国伤残医学 上传者:周彩云

【摘要】目的:介绍小儿先天性脊髓脊膜膨出的治疗体会。方法:回顾性分析并总结我院自1980年12月~2010年12月收治小儿脊髓脊膜膨出共32例的治疗体会。结果:痊愈29例,症状无明显改善3例。结论:尽量早期手术,但是术前有双下肢瘫痪及大小便功能障碍者.应视为手术禁忌症。

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·8· 中国伤残医学2011年19卷第8期chinese Joumal ofTrauma and Disability Medicine,20ll,V01.19,N0.8 正的差异并不如想象那么大。甚至是近似相等的门。 McKie邢an等州通过研究发现PVP术后疼痛的缓解与椎体高度的恢复无相关性。因此对于高龄0vcF没有必要通过球囊支撑来恢复椎体高度。(4)PMMA剂量的掌握:有报道PVP和PKP的手术并发症与PMMA注入的量有关联,而术后疗效与PMMA注射量无显著相关,2mlPMMA灌注即可达到治疗效果。生物力学研究证明:注入2ml骨水泥即可恢复任一椎体的强度一-。通过控制骨水泥注入量,可以降低骨水泥渗漏的发生率。本组结果也证实:通过椎弓根入路注入小剂量(2IIll一3.Oml)PMMA.PVP?的PMMA渗漏发生率为6.45%,远低于文献报道PVP33%的渗漏率.而与PKP7%的渗漏宰相近。因此应用小剂量(2IIII一3IIll)PMMA灌注,对于PMMA渗漏。Pl(P并无优势。(5)注射时机掌握:为了降低PMMA的渗漏率,一般选择牙膏期注射,整个注射过程在c臂透视监控下进行,一旦PMMA扩散接近椎体边缘时立即停止,如充盈不够可等待1分钟一2分钟.通过体内温度加速PMMA的聚合同化。再行灌注体外低温下(一般保持17。)尚处于牙膏状的PMMA,可减少其渗漏率。(6)单侧与双侧椎弓根人路的选择:chent.“认为压缩性骨折的椎体存在真空缝隙,经单侧椎弓根入路PVP可以达到很好的双侧充盈。只有对单侧椎弓根入路充盈不理想才考虑双侧入路。而Lin⋯1等报道椎体成形术后有63%骨质疏松病人的强化椎体本身再发生骨折。如果首次椎体成形术是经双侧椎弓根入路,则fDr能无法对该椎体再行椎体成形治疗,而且单侧入路比双侧人路减少了手术并发症的风险。对于2ml~ 3ml的PMMA量.完全可以通过单侧椎弓根入路灌注来完成。应用单侧椎弓根入路行PVP治疗高龄0VcF,通过减少PMMA灌注量并掌握注射时机和技巧,可以明显降低PMMA 的渗漏率.是一种创伤性小.操作简便,费用低廉.安全性高。疗效确切的方法。能明显改善患者的生活质量。高龄椎体压缩骨折,是由于骨质疏松引起,因此积极抗骨质疏松治疗非常重要。 参考文献 【l】DeNe酣P-TirTiT.Patem傩IerG.et a1.T比atIrIent 0f pai血l ∞t∞porotic∞tre叫matafic陀rtebral compre晒i蚰f÷∽nl瑚by per;cutaneo岫venebml au单I比ntation pmcedu瑚:a nonmndomized comp“son bf!tween vertebmpIasty矾d kyphoplasty.ClinJ蹦n. 2007.23(5):425—430. 【2】LinJT.L岫wJ.TanWC,et a1.Ball∞n kyphopl鹊ty ve聆nt酷vertebmpl聃ty fh旬reatmem 0f佣teopomtic vertehml comp旭鲳i叽fr扯tum叩帅spt鬻tive.aIId瑚domized cIinical study[JJ.0steoPom8 InI.20lO.2:359—364. f 3】石浪滔,向伟能.周等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术疗效分折及技巧【J】.中国矫形外科杂志,20lt。19(8):617“19. 【4】TaylorRS.TayiorIU.Fd‰u P.et a1.Ball∞n kyphopIaslyand ver

参考文献

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