3种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响

作者:白锦波;黄海燕;陶世武;潘天伟;李梁 刊名:中国医药指南 上传者:刘东风

【摘要】目的探讨利培酮、阿立派唑和齐拉西酮3种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法将270例精神分裂症患者随机分成3组,测定单药治疗前后8周空腹血脂,观察治疗前后体质量和腰围。结果利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮对脂代谢均有影响。其中体质量、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白升高与治疗前相比有显著性差异(P<0.01)。结论非典型抗精神病药物中利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮对脂代谢均有明显影响。

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近年来,随着多受体作用机制的新型非典型抗精神病药物在临床上得到广泛的应用,药物引起的体质量增加、高血糖、高血脂等代谢方面问题日益受到关注。为了解新型非典型抗精神药物对精神分裂症患者体质量和血脂的影响。本研究对服用利培酮、阿立派唑和齐拉西酮治疗的精神分裂症患者的血脂、体质量、腹围指标进行测量,从而探讨新型非典型抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响。1对象与方法1.1对象1.1.1来自龙泉山医院2007年5月至2007年12月期间的住院精神分裂症患者。入组标准:符合国际疾病分类第10版(ICD-10)[1]和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[2]精神分裂症的诊断标准。患病前无内分泌疾病,无单纯性肥胖,无高血压、高血脂及其他严重躯体性疾病。年龄1865岁,男女均可,入组前30d未进行抗精神病药物治疗,阳性和阴性症状量表(PANSS)70分。血脂检查无异常。排除标准:患病前已患有消化系统疾病、影响饮食和活动的躯体疾病。女性妊娠或哺乳期。1.1.2患者一般情况抽取来自龙泉山医院2007年5月至2007年12月期间符合入组标准的精神分裂症患者共270例,按区组随机分组法为3组,每组90例。其中利培酮组90例,男43例(47.8%),女47例(52.2%),平均年龄(32.5114.30)岁;阿立哌唑组90例,男22例(24.4%),女68例(75.6%),平均年龄(30.7211.59)岁;齐拉西酮组90例,男65例(72.2%),女25例(27.8%)平均年龄(26.037.23)岁。其中利培酮组组有1例;阿立哌唑组有3例;齐拉西酮组有1例;共5例退出实验。资料完整的有效受试对象为265例,失访率0.98%;各组间的平均年龄、组间及组内性别间各实验室基线指标的差异无统计学差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1研究方法对入组的270例患者于治疗前和治疗后2、4、8周末的体质量、腰围和空腹血脂进行测量。比较3组患者上述指标的变化,观察时间为8周。所有患者均统一饮食。1.2.2给药方法起始剂量均从小剂量开始,根据病情调整剂量。治疗剂量:利培酮25mg/d;阿立哌唑1030mg/d;齐拉西酮120140mg/d。必要时可合用小剂量苯二氮类药物及苯海索。1.2.3血样的采集及检测对入组者于入院当日由专职护士测量体质量、腰围,过夜禁食14h,于清晨6时空腹采静脉血5mL,2h内分离血清在-40条件下保存,治疗后第2、4、8周末清晨重复上述操作。血脂测定采用酶法在日立7060C全自动生化仪上完成。1.2.4统计方法数据用s表示,采用SPSS13.0软件包对数据资料进行统计。组间多重比较采用SNK-q检验,性别间差异比较采用成组t检验,治疗前后数据的比较采用配对t检验,脱落病例资料采取末次统计法统计分析,P<0.05表示有统计学意义。2结果2.13组患者治疗8周末各指标治疗前后的比较由表1可见,治疗第8周末,4组患者的体质量、腰围、TC、TG、表13组患者治疗8周末各指标治疗前后的比较(s)组别例数体质量腰围TGTCHDLLDL(n)(kg)(cm)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)利培酮组治疗前9052.79.773.47.21.481.264.220.701.570.472.300.62治疗后9055.49.875.67.91.761.044.610.681.700.382.520.57t值-10.522-6.753-5.945-8.382-5.702-6.586P0.0000.0000.0000.0000.000

参考文献

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