低出生体质量儿血浆ghrelin与胰岛素敏感性关系探讨

作者:梁淑宇;刘戈力;姜丽红;郑军;王德玲;肖萍 刊名:天津医药 上传者:胡晓坤

【摘要】目的:探讨ghrelin对低出生体质量儿宫内胰岛素敏感性改变的影响,以及胰岛素抵抗对日后发生相关疾病发病机制的影响。方法:收集我院及中心妇产科医院出生的新生儿43例,分低出生体质量组(LBW组)22例和正常出生体质量组(NBW组)21例,监测生后血糖、出生体质量、身长、头围及胸围。酶联免疫法分别测定脐血ghrelin及胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:2组血糖差异无统计学意义(P>0.05),LBW组胰岛素及胰岛素抵抗指数低于NBW组(P<0.05),ghrelin及胰岛素敏感指数高于NBW组(均P<0.05)。LBW组ghrelin水平与胰岛素及胰岛素抵抗指数呈负相关(均P<0.01),与胰岛素敏感指数呈正相关(P<0.05),而与血糖无明显相关性(P>0.05);NBW组ghrelin水平与胰岛素呈负相关(P<0.05),与胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数及血糖无明显相关性(均P>0.05)。结论:Ghrelin是低出生体质量儿为适应宫内环境而进行的内分泌调整过程中的重要因素,参与了胰岛素敏感性改变和胰岛素抵抗的发展进程。

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低出生体质量(lowbirthweight,LW),即出生时体质量小于2500g,常被认为是宫内营养发育不良的结果。最近研究表明,成年期的慢性病可能起源于胎儿期,低出生体质量或宫内生长迟缓与成人代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)相关,胰岛素抵抗和(或)细胞分泌缺陷参与了宫内生长迟缓者发生MS的病理过程[1]。Ghrelin作为胰岛素的反调节因素,其与糖代谢、胰岛素抵抗及2型糖尿病的关系引起广泛关注。本研究旨在初步探讨ghrelin是否参与了低出生体质量儿的宫内胰岛素敏感性改变进程。1资料与方法1.1研究对象2008年36月期间天津市第一中心医院及天津市中心妇产科医院出生的新生儿43例,新生儿入选标准:排除体表及内脏畸形、染色体异常、先天性代谢性疾病、出生时窒息史、感染性疾病、肺透明膜病及母亲内分泌疾病、妊娠高血压综合征。监测出生时体质量、身长、头围、胸围。43例分为低出生体质量组(LBW组)和正常出生体质量组(NBW组)2组,其诊断标准参照文献[2]。LBW组22例,NBW组21例,2组胎龄、性别差异无统计学意义(均P>0.05),而LBW组出生体质量、身长、头围、胸围均小于NBW组(均P<0.01),见表1。1.2方法1.2.1血标本收集及测定新生儿出生时抽取脐静脉血2mL,置于含EDTA的试管中(立即轻摇几次防止血液凝固),然后将管中血样移到含抑肽酶(0.6Tiu/mL)的离心管中,轻摇混匀,在4,1600g条件离心15min,收集血浆,-70冰箱内保存。酶联免疫法检测血浆ghrelin及胰岛素(FINS)值,试剂盒由美国phoenix公司生产。新生儿出生后即刻取微量末梢血测血糖(FPG),血糖仪为Medisense手握式电子血糖仪。1.2.2评价胰岛素敏感性指标(1)胰岛素敏感指数(ISI)=ln[1/(FPGFINS)]。(2)稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(FPGFINS)/22.5[3]。1.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件处理。计量资料以均数标准差表示,组间比较采用两独立样本t检验,相关分析用Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组脐血血浆ghrelin、末梢血血糖及胰岛素敏感指标比较2组血糖差异无统计学意义(P>0.05);LBW组FINS及HOMA-IR低于NBW组(均P<0.05);ghrelin水平及ISI高于NBW组(均P<0.05),见表2。2.22组脐血血浆ghrelin水平与胰岛素敏感指标相关分析LBW组脐血ghrelin水平与FINS及HOMA-IR呈负相关(均P<0.01),与ISI呈正相关(P<0.05),而与血糖无明显相关性(P>0.05);NBW组脐血ghrelin水平与FINS呈负相关(P<0.05),与ISI、HOMA-IR及血糖无明显相关性(均P>0.05),见表3。3讨论宫内营养不良可导致机体组织器官发生结构和功能的适应性调整,以解决营养不良与生长发育之间的矛盾,尽可能维持自身生长发育及个体存活,ghrelin作为一个与生长和能量代谢密切相关的激素,可能在这种适应过程中起主要作用[4]。胎儿期胰腺是分泌ghrelin的主要器官,胚胎早期胰岛ghrelin高表达提示其在胰岛发育过程中起重要作用,胰腺和血液中ghrelin变化趋势相一致[5]。在对大鼠胰岛的研究中发现,产生胰岛素的细胞和ghrelin的细胞可能具有共同的祖细胞,并互相影响[6]。本研究中LBW组胰岛素水平及胰岛素抵抗指数低于NBW组(P<0.05),ghrelin

参考文献

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