利维爱、替硝唑片联合治疗老年女性尿道炎和阴道炎的临床治疗观察

作者:许丽娟;张楠 刊名:吉林医学 上传者:刘志杰

【摘要】目的:观察利维爱、替硝唑片联合治疗老年女性尿道炎和阴道炎的治疗效果。方法:73例尿道炎和阴道炎的老年女患者口服替硝唑片,1次/d,1g/次,连用5d,利维爱,1次/d,1.25mg/次,疗程2~3个月。用药前全部经过乳腺检查和B超检查,排除了雌激素使用时的禁忌证。结果:口服替硝唑片5d,利维爱1个月后复查,痊愈44例,有效19例,无效10例,治愈率达60%,有效率达26%。对有效的19例患者继续口服利维爱。2周后经过复查全部达到临床治愈。结论:口服利维爱、替硝唑片能有效治疗老年女性尿道炎和阴道炎,且不良反应低,易被患者接受。

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老年女性尿道炎和阴道炎均是老年妇女绝经后较常见的一种妇科疾病。尿道炎是老年女性绝经期后内分泌失调,从而引起尿道末端萎缩性的变化所导致;阴道炎是老年女性在绝经后卵巢功能减退,阴道黏膜变薄,从而易受到外来病原体感染。对我院收治的73例老年性阴道炎或尿道炎的患者的临床资料进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:门诊确诊断为老年性阴道炎或尿道炎的患者73例。近3个月未接受治疗,平均63岁,绝经年限325年。1.2临床症状:老年女性尿道炎患者临床症状为尿频、尿急、尿痛,甚至出现急迫性尿失禁。伴下腹部疼痛、坠胀不适、外阴瘙痒、排尿困难、起始段或终末血尿,或内衣血染等。体检可见多数患者尿道口黏膜萎缩,尿道口外翻,严重时可出现尿道狭窄。部分患者有时可见尿道黏膜增生呈暗红色。甚至可见息肉状肿物生长,凸出尿道,触之易出血。临床表现阴道分泌物稀薄、增多,呈淡黄色,感染严重时呈脓血性白带;外阴瘙痒、灼热感;性交痛;妇科检查见阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡,溃疡面可与对侧粘连,严重时形成阴道积脓或宫腔积液;阴道黏膜变薄、充血或散在出血点。1.3方法:73例患者全部经过B超检查和乳腺检查,排除雌激素使用禁忌证。73例患者均口服替硝唑片,1次/d,1g/次,连用5d,利维爱,1次/d,1.25mg/次。维持23个月。观察项目:观察症状与体征是否消失。有无用药后不良反应,有无撤药后阴道流血;测定治疗前及治疗后8周的雌二醇水平。1.4疗效判断标准:老年女性阴道炎临床疗效判定标准为外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血、点状出血等临床体征完全消失,阴道壁黏膜呈粉红色或苍白色,阴道分泌物化验清洁度为度度为痊愈;大部分消失(1/2)为显效,阴道分泌物化验清洁度为度度;部分消失(<1/2)为有效;无改变阴道分泌物化验清洁度为度度,则为无效。老年女性尿道炎临床疗效判定标准为尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,及伴随症状完全消失为治愈;一项以上症状未完全消失但明显减轻,患者对治疗效果满意为显效;症状均未减轻为无效。1.5统计学分析:采用t检验和配对t检验。2结果2.1治疗前及治疗后8周的雌二醇水平:治疗前后雌二醇水平分别为(107.533.31)pmol/L和(57.038.1)pmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.0l)。2.2治疗效果:73例患者口服替硝唑片5d,利维爱1个月后复查,痊愈44例,有效19例,无效10例,治愈率达60%,有效率达26%。对有效的38例患者继续治疗,方法同前。2周后复查均达到临床治愈。73例中仅有4例在用药期间感觉阴道有轻微肿胀感,5例有轻微恶心、呕吐,停药后消失。其余64例均无不良反应。停药后随访,73例均无撤药后阴道流血。老年女性尿道炎的病变部位主要在尿道末端,因女性下尿道与生殖器官有共同的胚胎起源,尿道黏膜雌激素受体的分布与阴道黏膜相似,绝经后卵巢功能减退,体内雌激素水平下降,引起尿道黏膜萎缩性变化,从而引起一系列临床症状[1-2]。尿液检查常为阴性结果或少数白细胞(WBC3个/HP)。有时可见少数上皮细胞。在基层医院常常误诊为细菌性尿路感染,诊断此疾病需注意与泌尿系结核、膀胱尿道肿瘤性疾病及细菌性尿路感染性疾病鉴别。单纯抗生素治疗老年女性尿道炎效果不佳。女性尿道末端对雌激素敏感,补充雌激素可以有效治疗绝经后老年女性尿道炎,能够逆转尿道的萎缩,增加尿道耐力,改善膀胱的感觉域值。增加尿道平滑肌对a-肾上腺素刺激的敏感性,可以有效的缓解泌尿系症状。老年女性阴道炎常见于绝经后妇女。老年女性由于卵巢功能减退,大部

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