卡孕栓联合利多卡因用于人工流产的临床观察

作者:韩瑞英;霍春芬 刊名:现代中西医结合杂志 上传者:徐娜

【摘要】目的观察卡孕栓直肠放置联合利多卡因涂抹宫颈口应用人工流产的临床效果。方法将卡孕栓经直肠放置联合利多卡因涂抹宫颈口应用于人工流产,并与一般人工流产手术对比。观察镇痛效果、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率等指标。结果人工流产术中卡孕栓经直肠放置联合利多卡因涂抹宫颈口应用,镇痛率100%,手术时间缩短、宫颈充分软化率高、人工流产综合征发生率低、术中出血量无明显增加。结论卡孕栓联合利多卡因用于人工流产效果较好,值得临床推广使用。

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卡孕栓有软化及扩张宫颈的作用,目前多通过直肠或阴道后穹隆放置给药,以减轻人工流产的不良反应。利多卡因是常见的麻醉药物,在人工流产术前将其涂抹于宫颈口,具有镇痛作用。我院将人工流产术前经直肠放置卡孕栓,联合术前宫颈涂抹利多卡因与一般人工流产手术对比,经临床观察前者效果显著,现报道如下。1临床资料11一般资料选取我院2008年10月2009年10月门诊行人工流产术患者120例,年龄17~36岁,孕7~10周,术前均经B超检查证实为宫内妊娠。其中首次人工流产65例,再次人工流产55例。120例均无高血压、心脏病及药物过敏史。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),见表1。表12组一般资料比较组别n年龄/岁孕周/周初次妊娠/例再次妊娠/例并发症观察组6017~367~103525无对照组6017~367~103030无12方法观察组于人工流产术前60min经直肠放置卡孕栓(东北制药厂生产,批号20080405)1mg。术前5min将2%利多卡因注射液5mL均匀涂抹于宫颈外口行局部浸润麻醉。对照组不用任何药物。2组均在设定时间内行人工流产术。2组在人工流产术结束时将全部吸出物用纱布或滤网滤过,检查有无绒毛及胚胎组织,并注意有无水泡状物,用纱布块测量出血量,每块纱布吸血5~8mL。术后在观察室观察30min~1h,注意观察阴道流血量、人工流产综合征发生情况及全身情况,如无异常,方可离去。13镇痛疗效评定标准有效:患者无痛苦,表情安静自如;无效:患者感腹痛,表情痛苦,出汗。14宫颈软化效果以进入宫颈扩宫器号码来判断,能进入8号扩宫器为显效,6~7号为有效,5号为无效。15人工流产综合征判断标准在人工流产术中,心率降至60次/min以下,或心率下降超过术前20次/min,并伴头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及胸闷等全身反应3项以上者;术中血压下降至90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,并且有3项全身反应者。16统计学处理采用t检验及X2检验。2结果21镇痛效果观察组术中均无腹痛感觉,表情安静,镇痛有效率100%。22宫颈软化情况见表2。表22组宫颈软化情况比较例(%)组别n显效有效无效总有效观察组6039(65)17(28)4(7)56(93)对照组6027(45)20(33)13(22)47(78)注:与对照组比较,P<0.01。23人工流产综合征发生率观察组发生人工流产术后综合征2例,发生率为3%;对照组14例,发生率为23%。观察组明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.01)。24术中出血量及术后出血时间的比较观察组术中出血量<10mL者55例,10~20mL者5例;对照组<10mL者9例,10~20mL者51例。2组比较有显著性差异(P<0.05),观察组出血量明显低于对照组。观察组术后出血时间3~4d者58例,8~12d者2例;对照组3~4d者10例,8~12d者50例。2组比较有显著性差异(P<0.05),观察组术后出血时间明显少于对照组。说明卡孕栓联合利多卡因在人流中出血量少,术后恢复快,有利于患者康复。25药物不良反应观察组无不良反应。3讨论子宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维组成,其感觉神经丰富,特别是压力感受器丰富;子宫有丰富的神经支配,除交感和副交感神经外,还有感觉神经。人工流产术传统的扩宫方法,扩宫时的疼痛是对宫颈施压,牵拉引起的,吸宫时的疼痛是由于吸管直接吸住宫壁,造成的局部刺激,对一些敏感的受术者,除疼痛外还可引起迷走神经兴奋性反射,造成冠状血管痉挛,

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