低剂量扫描在多层螺旋CT中的临床应用

作者:王日武;汤加泉 刊名:医学综述 上传者:黄娟

【摘要】由于人体各解剖结构具有不同的天然高对比,故在保证必要诊断需求的前提下,应用低剂量扫描技术,以减少受检者的照射剂量、缩短检查时间以及减少设备消耗,是现代医技专业人员应该解决的问题和责任。在实践中发现人体很多部位进行相应的低剂量CT扫描,其病灶数量、定位、定性及诊断结果均与常规剂量扫描出现的基本相同,完全不影响解剖结构的显示及疾病的诊断,因此多层螺旋CT的低剂量扫描具有很重要的推广价值。

全文阅读

随着多排CT(multi-slicespiralcomputedtomo-graphy,MSCT)技术的快速发展,特别是MSCT的问世,以其便捷、无创、准确在临床得到愈来愈多的应用和信赖,伴随而来的辐射剂量管理问题也愈来愈引起医学界的关注。因而,低剂量CT在近年来得到了广泛的关注,也在临床中得到充分的应用。低剂量CT即在其他扫描参数不变的情况下,降低管电流所得到图像也能达到诊断要求,通过对低剂量CT的发展、临床应用及进展等几个方面综述如下。1CT的临床应用及X线的辐射CT是电子计算机与X线检查技术相结合的产物,能提供细节清晰的2D、3D图像,而且价格相对便宜,对医师迅速做出临床诊断提供了很大的帮助,特别是近年来MSCT的普及把CT检查带到一个新的领域,CT扫描次数呈爆炸式增长,全身CT检查甚至有成为常规体检手段的趋势。但是,与磁共振相比,貌似物美价廉的CT扫描,存在大量的X线辐射危险。人们在日常生活受到的辐射中,有相当大的一部分来自医疗检查,无论利用CT做临床诊断还是筛查体检,都明显提高了患者的累积辐射剂量,虽然对于单个患者引发癌症的长期风险较小,但对大范围人群的风险还是存在的。有学者建议每年每人CT扫描次数一般1~2次为宜。现在已经明确了X线的致癌性;美国国家研究委员会关于电离辐射的生物效应的第7号报告(BEIRVIIreport)也指出,诊断过程中的辐射剂量与人类癌症发病率存在线性非阈值的剂量响应关系[1]。2低剂量CT的发展低剂量CT最早是在1990年由Naidich等[2]提出的胸部低剂量CT扫描技术,并在临床上有所应用。但由于受CT设备成像质量的影响,在发现病灶及定性诊断上均不能替代常规剂量扫描。后来低剂量CT最多应用于肺部检查,李真林等[3]使用的低剂量CT扫描程序,已能从120mAs下降至10mAs;此时单次扫描的CT剂量指数从14.88mGy下降至1.37mGy,下降幅度高达90%以上。随着新技术的发展,低剂量CT能更广泛地应用于临床。3降低X线剂量的方法影响CT剂量的因素主要有CT设备本身及医技人员对扫描参数的设定。随着MSCT的应用,临床上图像的层厚越来越薄,使用的剂量也逐步上升。与16层及以前的CT系统相比,更多层的64排螺旋CT由于机架旋转速度和多扇区重建算法的提高,其时间分辨率从500ms提高到350ms,在这种情况下,必须同时提高球管电流以保证更短采集时间窗下的图像质量,而更大的球管电流却增加了患者的有效剂量[4,5]。低剂量CT就是要符合诊断要求的情况下尽量降低辐射剂量。降低射线剂量首先要合理选择CT设备,CT设备是实现低剂量扫描的基础,优化的系统设计是实现低剂量扫描的关键。X线的探测效率直接同探测器的宽度成正比,而图像的分辨率则由探测器的宽度、球管焦点的大小以及重建方法共同决定。例如新一代的球管(如GE的V8大力神球管)通过先进的电子束收集器对X线能谱优化降低了5%的无用剂量;其次,合理使用前置滤线器。由于均匀分布的X线,通过患者以后到达探测器时不再均匀,中心部分探测到的信号明显弱于边缘部位,而影响图像的整体质量;如果提高中心部位的信号将会使边缘部分的射线量增加,给患者带来不必要的皮肤剂量。为了能解决这个问题,在临床上一定要根据患者的年龄及个体的大小和临床的需求来合理使用前置滤线器;第三,遵循最低剂量原则,CT扫描应该选择优化扫描参数,在满足临床诊断要求的前提下,根据不同的临床要求,允许图像中存在一定的噪声,以尽量降低患者所接受到的辐射剂量。常用的降低辐射剂量方法有:降低管电流(mA);增加螺距(Pitch);降低

参考文献

引证文献

问答

我要提问