急性下肢动脉损伤救治的临床体会

作者:孙勇;余朝文;宋涛;管泽宇;聂中林 刊名:解剖与临床 上传者:张永会

【摘要】目的:探讨下肢动脉损伤的有效诊疗措施.方法:2004年6月~2011年8月我科急诊收治下肢动脉损伤23例,其中腘动脉损伤17例,髂股动脉损伤6例;合并骨折19例,骨筋膜室综合征12例;取自体大隐静脉移植行端端吻合术19例,人工血管移植行端端吻合术2例,动脉损伤修补2例,重建及修补前均行取栓术.结果:21例患者血管修复重建成功,随访6~24个月,远端末梢循环满意;2例人工血管感染,二期行人工血管取出并取自体大隐静脉移植端端吻合术,术后随访12个月,血供良好.无截肢病例.结论:急性下肢动脉损伤处理难度较大,常需多科室协同诊治,手术探查是早期诊断和治疗的关键.

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解剖与临床 年 月第 卷第 期 ,, 急 性 下 肢 动 脉 损 伤 救 治 的临床 体 会 孙 勇 余朝 文 宋涛 管泽 宇 聂 中林 作者单位 : 安徽蚌埠 ,蚌埠 医学院第一附属医院血管外科 作者简介 :孙勇 (一),男 ,主治医师 ,医学学位 ,研究方向 :血管外科 通信作者 :聂 中林 ,: 【摘要 】 目的 :探讨下肢动脉损伤 的有 效诊疗措 施 。方 法 :年 月 年 月我科 急诊收 治 下肢 动脉损伤 例 ,其中胭动脉损伤 例 ,髂 股动脉损伤 例 ;合 并骨折 例 ,骨筋膜 室综 合征 例 ;取 自体大 隐静脉移植行 端端 吻合术 例 ,人 工血管 移植行 端端 吻合术 例 ,动 脉损伤修 补 例 ,重 建及修 补前 均行 取栓术 。结果 :例患者血 管修 复重建成功 ,随访 个 月 ,远端末 梢循环满 意 ;例 人工血 管感 染 ,二期行人工血管取 出并取 自体大隐静 脉移植端 端 吻合术 ,术后 随访 个 月 ,血供 良好 。 无截肢 病例。结论 :急性下肢动脉损 伤处 理难 度较大 ,常需多科 室协 同诊治 ,手术探 查是早期 诊断 和治 疗 的关键 。 【关键词 】 血管损伤 ;动脉 ;外科 手术 ;骨筋膜室综合征 ;修复 : 【中图分类号 】 【文献标识码 】 【文章 编号】() 肢 体血 管损 伤无论 在 战争 还是 和平 年代 都很 常 见 ,近年 来 由于社 会 的迅 速 发 展 ,交 通 、工 业 事 故等 以及 自然 灾 害频 发 ,发 病 率 逐 年 提 高 。 四肢 主 干血 管损 伤是 外科 急 症 之一 ,往 往 同 时伴 肌 肉 、肌 腱 、神 经 、骨骼及 软 组织 损 伤 ,治 疗 有 一定 难 度 ,尤其 合 并 血管 缺损 需尽 快重 建血 管 ,恢 复 血运保 存 肢体 ,避免 伤残 。此 外 ,在损 伤血 管移 植 物 的选 择 上也 存 在 着 自体血 管 与人 工 血 管 的选 择 问题 。我 科 年 月 年 月 收 治 急性 下 肢 动脉 损 伤 例 患 者 ,其 中 例 未采 取 辅 助 检 查 ,第 一 时 间行 手 术 探 查 ;有 例 人工 血管 感染 也 给我们 带来 失败 的教训 , 现 把处 理 总结 分析 如下 。 临床资 料 一 般 资料 本 组 例 中 ,男 性 例 、女 性 例 ,年 龄 岁 。就 诊 时间 为伤后 。损伤 类 型 :车祸 伤 例 ,刀刺 刀砍 伤 例 ,摔 伤 例 ,钝 器 伤 例 。损 伤 部位 :髂 股 动 脉 损 伤 例 ,胭 动 脉损 伤 例 。开 放 性损 伤 例 ,闭合 性损 伤 例 。患 者 主要表 现 为 下肢急性动脉缺血 ,如肢体损伤动脉及远端动脉搏 动 明显 减弱 或消 失 ,肢 体发 凉 、麻木 、疼痛 、感 觉异 常 等。本组 例患者根据 体征、症状可 以诊 断 ;另 例 患者胭 动 脉损 伤后 由于胭 动 脉未完 全 断裂使 得 下 肢 动 脉 缺 血 不 严 重 ,患 者 诊 断 困 难 ,后 经 、 、血管造影及彩超等辅助检查 明确诊断。合并 症 :骨折 例 ,失血性休克 例 ,神经损伤 例。 治 疗 方 法 本 组 例 中 ,例 患者 急 诊行 手 术探 查 ,例 于 检查 后 行 急 诊 手 术 。手 术 探 查 发 现髂 股 动 脉完 全 断裂 例 ,胭 动 脉完 全 断 裂 例 、部 分 断裂 例 ,胭 动脉 内膜 严 重 挫 伤 例 。均 行 血

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