系统性红斑狼疮合并肺部感染患者预后的相关危险因素分析

作者:董菽茜;张芃;姜卫国 刊名:中国医师进修杂志 上传者:郝晓宁

【摘要】目的 探讨影响系统性红斑狼疮(SLE)合并肺部感染患者预后的相关危险因素.方法 回顾性分析84例SLE合并肺部感染患者的临床资料.以死亡与存活为因变量进行多因素Logistic回归分析.结果 84例患者中死亡23例,病死率为27.38%.多因素Logistic回归分析表明,尿量、免疫球蛋白治疗、环磷酰胺冲击治疗、血浆白蛋白和系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分为影响预后的危险因素(OR值分别为0.53、0.72、4.29、0.94、1.58,P<0.01或<0.05).结论 SLE合并肺部感染患者的预后是多因素共同作用的结果,环磷酰胺冲击治疗和SLEDAI评分增高是影响SLE合并肺部感染患者预后的独立危险因素,提高血浆白蛋白水平、增加尿量和应用免疫球蛋白治疗有助于降低病死率.

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中国医师进修杂志 年 月 日第 卷第 期 ,,, 临 床 论 著 系统 性 红 斑 狼 疮 合 并 肺 部 感 染 患 者 预后 的相关危 险 因素分析 董菽 茜 张茺 姜卫 国 【摘要 】 目的 探讨影 响系统性红斑狼疮 ()合并肺部感染患者预后 的相关 危险因素 。 方 法 回顾性 分析 例 合并肺 部感染患 者 的临床资 料 。以死亡 与存活 为 因变 量进行 多 因素 回归分析。 结果 例 患者 中死 亡 例 ,病死率为 。多 因素 回归分析表 明 ,尿量 、免疫球蛋 白治疗 、环磷酰胺 冲击治疗 、血浆 白蛋 白和系统性红斑狼疮疾 病活动度 () 评 分为 影响预 后 的危险 因素 (值分 别 为 、、、、,或 )。 结 论 合并肺部感染患者的预后是多 因素共同作用的结果 ,环磷酰胺 冲击治疗和 评分增高是 影 响 合并肺部感染患者预后 的独立危险 因素 ,提高血浆 白蛋 白水平 、增加尿量和应用免疫球蛋 白治疗有助于降低病 死率 。 【关键词 】 红斑狼疮 ,系统性 ; 预后 ; 危 险因素 ; 肺部感染 ; 回归分析 ,, ,,, : ,: 【】 () , , ,, () ( ,,,,, ) 【】 ,; ; ; ; 系 统 性 红 斑 狼 疮 (,)是 一 种多 因素参与 ,以 自身抗 体的形成 、免疫 复合物的沉积 为 特点 的系统性 自身免疫性疾病 。由于患者免疫力下降 ,以及 : 作者单位 :山东省单县 中心 医院 肾内科(董菽茜 、张苋) 泌尿外科 (姜卫 国) 通信作者 :董菽茜 ,: 激素和免疫抑制剂的使用 ,尤其是肺 部感 染成为 患者的 主要死亡原因【。本研究回顾性分析 例 合并肺部感染 患者的临床资料 ,旨在探讨影响 合并肺部感染患者预后 的相关危 险因素 ,为临床诊治提供合理依 据。 资 料 与 方 法 一般 资 料 :选 取 年 月 至 年 月 我 院 治 中国医师进 修杂 志 年 月 日第 卷第 期 ,,( 疗 的 合并肺部感 染 例患者 。的诊断符合美 国风 湿病协会 年修订的 分类标准 和中国风湿病协会 的 分类标准。肺部感染主要依据胸部放射学检查和细菌学检查 结 果 。其 中女 例 ,男 例 ,年 龄()岁 ,病程 ()年 。系统性红斑狼疮疾病活动度()评分 为 ()分 ,高度 活动期 (分 )例 ,中度活动 期 (分 )例 ,低度活动期 (分 )例 。例 合 并肺部感染患者病原学种类 :细菌感染 例 (),真菌 感染 例(),结核感染 例 ()。系统 损 害 :肾炎 例(),肾病综合征 例 (),血 白细 胞 降低 例 (),肾功能不 全 例 (),神经精 神性狼疮 例(),心功 能不全 例( 分析因素 :包括性别 、年龄 、病 程 、评分 、感 染 部位 、病原体 、心功能不全 、中枢神 经系统损 害 、白细胞计数 、 血浆 自蛋 白、血 肌酐 、血清碱性磷酸酶 、尿量 、尿蛋 白、免 疫球蛋 白治疗和环磷酰胺 冲击治疗共 项 。 统计学方法 :采用 软件分析数据。以死亡与 存 活为因变量进行多 因素 回归分析 ,为差 异 有统计学意义 。 结 果 合并肺部感染患者预后 :例患者中 例死亡 , 病死率为 。其 中有 例死亡与肺部感染 和 危 象 均有关 ,例死亡与肺部 感染有直接关 系 ,例死亡 与肺 部 感 染无直接关系 ,其 中

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