阿德福韦酯致范可尼综合征一例

作者:王艳艳;程虹;王国勤;谌贻璞 刊名:中华肾脏病杂志 上传者:纪晓婷

【摘要】阿德福韦酯( adefovir dipivoxil,ADV)主要用于慢性乙型肝炎的治疗,临床应用中曾出现肾损害,应引起关注[1].我科近期收治1例阿德福韦酯致范可尼综合征,报道如下.

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中华 肾脏 病 杂 志 年 月第 卷 第 期 ? ,,: , ,, ,,: 】 ,,, ”” : ,,:一 ,, , ,,: (收稿 日期 :一一) (本 文 编 辑 :李 耀 荣 ) 阿德 福 韦酯致 范可尼 综合征 一例 王艳 艳 程 虹 王 国勤 谌 贻 璞 病 例 报 告 阿德福 韦 酯 (,)主要 用于 慢性 乙 型肝 炎的 治疗 ,临床应 用 中 曾出现 。肾损害 ,应引 起关 注…。 我科 近期收治 例阿德福 韦酯致范可尼综合征 ,报道如下 。 男 ,岁 ,因 。肾功 能异 常 人 院 。患者 年 前体 检发 现 阳性 ,未 予 治疗 。年 前发现 复 制 ,开 始服 用 ,当时 及 血磷 正 常 ,未 查尿 常规 。入 院前 验 ,遂停 用 改用 恩替 卡韦 分散 片 。患者未 服用 其他 药物 ;无化学 制 剂及 重金 属 接触史 ;未 觉 骨痛 ;夜 间排尿 次 。入 院体 检 :血 压 ,心 肺 腹 未 见 异 常 ,双 下 肢 无 水 肿 。实 验室 检查 :尿蛋 白,糖 ,未 见 红细胞 ,颗粒 管型 , 尿 蛋 白 量 。 血 红 蛋 白 , ,,血 尿 酸 。尿 一微 球 蛋 白 ,禁 水 尿 渗 透浓 度 ,尿 氨 基 酸 弱 阳性 。血 磷 , 同 日尿磷 (低 磷 血 症 时 尿磷 仍 正 常 即 意 指 尿 磷 排 泄 增 加 )。血 钾 ,血 钠 ,血氯 ,血 气 分 析 正 常 。 尿 酸 化 功 能 , 重 碳 酸 盐 (正 常 ),可滴 定酸 (正常 ),铵离 子 (正常 )。超 示 双 肾体 积 正常 。肾组织 病 理 :免 疫荧 光 :、、 于 系 膜 区 及 毛 细 血 管 壁 呈 颗 粒 状 沉 积 ;、、 均 阴性 。光镜 :可见 个 肾小 球 ,其 中 个缺 血性硬 化 ;肾小球 系膜 细胞轻 度 增生 ;肾间质无 炎 细胞 浸润 及纤 维化 ;。肾小 管未 见异 常 ;肾小动 脉壁 轻度增 厚 。病 理诊 断 : 肾病 ,轻 度 系膜增 生性 肾小 球 肾炎 。最后 诊 断 :范可 尼 综合 征 ( 引起 );肾病 ;轻 度 系膜 增生 性 肾炎 。嘱 : 作 者单 位 :北京 ,首都 医科 大学 附属 北京 安贞 医 院肾 内 科 通 信作 者 :程虹 ,: 患 者继 续停 用 ,同时 给予 类 药 物降 尿 蛋 白治 疗 。停 用 个 月 后复 查 尿 常规 糖 阴 性 ,蛋 白, ,血 磷 。 讨 论 该 患 者表 现 为 肾性糖 尿 、氨基 酸尿 、磷 酸 盐 尿 、低 磷血 症及 低尿 酸血 症 ,符合 范 可尼综 合征 。肾组 织 病 理检 查仅 见 肾病 ,。肾问 质及 肾小管 未 见异 常 ,轻 症 范 可尼 综合 征 患者 的 。肾组织 病理 检查 可无 明显 异 常 。该 患 者服 用 片 已 年 ,并无 服用 其他 药物 ,故 考 虑 范可 尼综 合征 为 引 起 。肾毒性 并 不 罕见 , 且 其 肾毒性 与药 物剂量 和疗 程相 关 。等【认 为 较 基线 水平 升高 和 (或 )血磷下 降 至 是诊 断 肾损 害 的敏感指 标 。停药 或 减量 后 ,受损 的肾功能 常逐 渐恢 复。本 例停 用 个 月后 尿糖转 为 阴性 ,血 磷恢 复正 常 ,唯 尚无 明显 下 降 ,仍在 继 续 追 踪 观 察 中 。 参 考 文 献

参考文献

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