创伤后应激障碍与代谢综合征的关系

作者:黄国平;吴俊林 刊名:中华行为医学与脑科学杂志 上传者:于新刚

【摘要】随着医学模式的转变,心理疾病与生理疾病的关系研究愈来愈引起人们的重视,作为心理疾病的创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)越来越多地被认为是严重残疾的重要原因,除了其巨大的精神健康负担外,总是与身体健康状况恶化和心血管疾病风险的增加密切相关.

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亍为医学与脑科学杂志2011午三 笫 鲞箜 塑 in』旦 曼翌 ! : . 创伤后应激障碍与代谢综合征的关系 黄国平 吴俊林 随着医学模式的转变,心理疾病与生理疾病的关系研究愈 来愈引起人们的重视,作为心理疾病的创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)越来越多地被认为是严重残疾 的重要原因,除了其巨大的精神健康负担外,总是与身体健康 状况恶化和心血管疾病风险的增 加密切相关。代谢综合征 (metabolic syndrome,MS)则已被公认为是健康状况恶化和心 血管疾病的高危因素。已有研究提示 PTSD与 MS二者存在相 关关系。本文对二者关系的探讨不仅是为了适应医学模式的 转变,也可能有助于对疾病的预防与干预提供科学依据。 一 、创伤后应激障碍及共病 PTSD是指由地震(如“5·12”汶川大地震、青海玉树大地 震)、战争、恐怖袭击 (如新疆“7.5”事件和拉萨“3.14”事件)、 强奸、重大交通事故等创伤性事件引起 的心理健康严重受损。 据美国精神病协会(APA)统计,美国PTSD的人群总体患病率 为 1% ~14% ,平均为 8%,个体终生患病危险性达 3% ~58%, 女性约是男性的 2倍。近来 ,Cairo等⋯在对秘鲁地震的 298 名幸存者 进行研 究 时发 现有 75名 PTSD患 者,发病 率为 25.2%。据调查 ,唐山大地震 22年后所致孤儿中 PTSD总发生 率为23.O%。此外,四川省精神卫生中心在汶川I地震 8个月后 对地震极重灾区北川县的 PrsD流行病学调查显示,可疑 PTsD 的发病率为 34.6%。很多研究都提示,在地震灾区 PTSD的平 均发病率要明显高于一般人群。 研究提示,PTSD往往与高血压 、高血糖、高血脂、肥胖等心 身疾病共病。在灾难幸存者 PTSD患者中,血管疾病较常见, Kibler等研究发现 PTSD作为一个决定因素与高血压密切相 关 ,其交感神经系统活化以及去甲肾上腺素系统功能亢进可能 是导致血压升高的重要因素。对 PTSD和 2型糖尿病关系的研 究中尽管不如对 CVD的研究广泛,但有证据表明,糖尿病作为 一 种结果,肯定与 PTSD相关 。Boyko等 对 44 754名参加 者研究提示 ,PTSD症状与糖尿病 的发生独立相关 ,二者存在 炎症标志物水平的升高和内皮功能障碍,可能是 PTSD与糖尿 病共病的生物学基础的~部分。~L~I-,PTSD患者常伴随脂代 谢的异常和肥胖 ,对巴西警察的一项研究提示 ,PTSD患者总胆 固醇和甘油三酯水平显著增高,Vieweg等研究发现,PTSD患者 的体重指数(BMI)显著升高,它可能是肥胖的一个高危因素。 二、代谢综合征 代谢综合征是指与心血管疾病相关的多种代谢危险因素 在人体内集结的状态 ,其成分主要包括中心性肥胖、糖尿病或 糖调节受损,以高甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(HDL C)为特点的血脂紊乱以及高血压。Eckle等 研究发现 ,MS 患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病风险增加 了5倍 ,血管 疾病(CVD)患病风险增加了 3倍,因心血管疾病的死亡率增高 2倍,总死亡率风险增加了 1.5倍 ,而且还发现与非 MS组比, DOI:10.3760/cma.j.issn.1674—6554.2011.03.031 作者单位:621000绵阳,四川省精神卫生中心(黄国平);川I北

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