心室不同部位起搏对正常犬和扩张型心肌病心力衰竭犬模型在体心肌跨室壁复极离散的影响

作者:白融,卜军,刘念,吕加高,周强,阮燕菲,牛惠燕,王琳 刊名:生理学报 上传者:曲海星

【摘要】实验以正常犬和扩张型心肌病心力衰竭犬(dilated cardiomyopathy congestive heart failure,DCM-CHF)模型为对象、以心肌跨室壁复极离散的相关参数为指标,研究左心室心外膜起搏、双心室起搏(模拟临床上心室再同步治疗的方法)后的心肌电生理特性变化.实验以快速右心室起搏的方法制备DCM-CHF犬模型;正常犬和DCM-CHF犬均经射频消融希氏束制备三度房室传导阻滞模型;采用同步记录犬体表心电图和内膜下、中层、外膜下三层心肌单相动作电位(monophasic action potentials,MAP)的方法,测定不同部位起搏时的QT间期、Tpeak-Tend(Tp-Te)间期和三层心肌的单相动作电位时程(MAP duration,MAPD)、跨室壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization,TDR).结果显示:在正常犬,左室心外膜与双心室起搏后三层心肌的MAPD均延长,同时TDR增大(左室心外膜起搏47.16 ms、双心室起搏37.54 ms、右室心内膜起搏26.75 ms,P<0.001),体表心电图Tp-Te间期的变化与之平行;在DCM-CHF犬较正常犬已表现出中层心肌MAPD延长(276.30 ms vs 257.35 ms,P<0.0001)和TDR(33.8 ms vs27.58 ms,P=0.002)增大的基础上,左室心外膜参与起搏后仍进一步使三层心肌的MAPD延长和TDR增大.研究结果提示,左室心外膜起搏和双心室起搏后使内膜下、中层、外膜下三层心肌的MAPD延长,并使TDR增大,可能成为导致恶性室性心律失常的基础.

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生理学报Acta Physiologica Sinica,December 25,2003,55(6):722—730 心室不同部位起搏对正常犬和扩张型心肌病心力衰竭犬模型在体心肌跨室壁复极离散的影响 白 融+,i、 军,刘 念,吕加高,周 强,阮燕菲,牛惠燕,王 琳 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科.武汉430030 摘要: 实验以正常犬和扩张型心肌病心力衰竭犬(dilated cardiomyopathy congestive heart failure.DCM—CHF)模型为对象、以心肌跨室壁复极离散的相关参数为指标,研究左心室心外膜起搏、双心室起搏(模拟临床上0室再同步治疗的方法)后的心肌电生理特性变化。实验以快速右心室起搏的方法制备DCM—CHF犬模型;正常犬和DCM.CHF犬均经射频消融希氏束制备三度房室传导阻滞模型;采用同步i己录犬体表心电图和内膜下、中层、外膜下三层心肌单相动作电 位(monophasic action potentials,MAP)的方法,测定不同部位起搏时的QT间期、T“一T。d(T。-T。)问期和三层心肌的单相动作电位时程(MAP duration,MAPD)、跨室壁复极离散度(transmtrral dispersion 0f repolarization,TDR)。结果显示:在 正常犬,左室心外膜与双心室起搏后三层心肌的MAPD均延长,I司时TDR增大(左室心外膜起搏47 16 ms、双心室起 搏37 54IIls、右室心内膜起搏26.75 ms,P<0.001).体表心电图L—T。间期的变化与之平行;在DCM—CHF犬较正常犬已表现出中层心肌MAPD延长(276,30Ⅱ埽埘257.35 ms.P<0.0001)和TDR(33 8衄埘27 58ins,P=n 002)增大的基 础上,左室心外膜参与起搏后仍进一步使三层心肌的MAPD延长和TDR增大。研究结果提示,左室心外膜起搏和双心 室起搏后使内膜下、中层、外膜下三层心肌的MAPD延长,并使TDR增大,可能成为导致恶性室性心律失常的基础。 关键词:电生理学;充血性心力衰竭;起搏;动作电位;跨室壁复极离散 中图分类号:Q424;11331.3+8 Influence of pacing site on myocardial transmural dispersion of repolarization in intact normal and dilated cardiomyopathy dogs BAI Rong’,PU,lun,LIU Nian,LU Jia—Gao,ZHOU Qiang,RUAN Yah—Fei,NIU Hui—Yah,WANG Lin Departmera ofCardiology.%,硝Hospital,To,硒i Medical College,Huazhong University ofScience&Technol- ogy,Wuhan 430030 Abstract: In order to verify the h)3pothesis that left ventricular epicardial(LY—Epi)pacing and biventficu— lar(BiV)pacing unavoidably influence the myocardial eleetrophysiological characters and may result in high risk of malignant ventr

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