卡培他滨联合伊立替康治疗晚期大肠癌临床观察

作者:陈伟;曲涛 刊名:中国实用医药 上传者:樊喜刚

【摘要】目的观察卡培他滨联合伊立替康(CPT-11)方案一线治疗晚期结直肠癌(ACRC)的疗效及不良反应。方法对120例符合入组条件的晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用卡培他滨联合伊立替康方案化疗,对照组采用CPT-11+5Fu+LV方案化疗。治疗两个周期后观察患者近期疗效及不良反应。结果可评价疗效120例,治疗组和对照组的有效率分别为46.6%和35%两者差异无统计学意义(P>0.05);TTP分别为10.4和9.0个月;MST分别为20.9个月和18.4个月,治疗组与对照组的Ⅲ-Ⅵ度不良反应的发生率分别为8.3%和12.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合伊立替康一线治疗晚期大肠癌疗效确切,患者耐受性好,其有效率明显高于对照组,但由于样本量较小,两者差异无统计学意义。

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· 156 · 中国实用医药 2009年 4月第 4卷第 1O期 China PracMed,Apr2009。Vo1.4。No.10 失养,或肾水下亏,肝阳上亢,扰于清窍,脑络郁遏为痛。此证 头痛每于用脑过度或精神紧张辄发,头痛而眩,常伴有心烦、 失眠、腰酸耳鸣、舌红苔少、脉细数等症。治拟滋补肝肾。将 川芎用于大堆滋水养阴药中,借川芎上行之力,引养阴药于巅 顶脑络,滋润脑髓 ,平熄虚火,以除虚风,头痛可愈。 6 瘀血头痛,用川芎行气活血 瘀血头痛,多因头痛久发,邪留不去,久痛入络,气血凝 滞 ;或因跌仆损伤,气血闭阻,脑逆头痛。此证头痛往往经久 不愈,痛如锥刺,固定不移,入夜尤甚 ,屡发不已,常伴有面色 晦暗、苔薄白、舌质紫有瘀点、脉细涩等症。治拟行气活血,化 瘀通络。方中重用川芎,是因川芎为血中之气药,上行头目巅 顶,破瘀行气,疏通脑络之力尤甚。 参 考 文 献 [I] 王筠默 ,等 .中药药理学.上海科学技术出版社 ,1987. [2] 生可心 ,徐联武,刘晓秋,等.川芎配伍应用的药理研究进展 中药材 ,2004,27(2):147-149. 卡培他滨联合伊立替康治疗晚期大肠癌临床观察 陈伟 曲涛 【摘要】 目的 观察卡培他滨联合伊立替康(CPT-11)方案一线治疗晚期结直肠癌(ACRC)的疗效 及不良反应。方法 对 120例符合入组条件的晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用卡 培他滨联合伊立替康方案化疗,对照组采用 CPT-11+5Fu+LV方案化疗。治疗两个周期后观察患者近 期疗效及不良反应。结果 可评价疗效 120例 ,治疗组和对照组的有效率分别为46.6%和 35%两者差 异无统计学意义(P>0.05); 兀P分别为 10.4和9.0个月;MST分别为20.9个月和 l8.4个月,治疗组与 对照组的Ⅲ一Ⅵ度不良反应的发生率分别为 8.3%和 12.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卡培他滨联合伊立替康一线治疗晚期大肠癌疗效确切 ,患者耐受性好 ,其有效率明显高于对照组,但 由于样本量较小 ,两者差异无统计学意义 。 【关键词】 伊立替康;卡培他滨;晚期大肠癌;肿瘤标记物 伊立替康是是一种新型的抗肿瘤药物,通过抑制拓扑异 构酶 I发挥作用的抗肿瘤药,国外 I-Ⅱ期临床试验证明对晚 期大肠癌有肯定疗效。5,Fu一直是治疗晚期结直肠癌的主 要化疗药物,而卡培他滨(capecitabine,Xeloda)作为 5.Fu的 衍生物之一在给药方式上有了突破性的进展。Xeloda是一种 新的肿瘤内激活氟脲嘧类口服抗肿瘤药,在结直肠癌组织中 浓度为周围正常组织的6倍,于肿瘤部位转化为 5"-DFUR并 转为具细胞毒性的Fu,从而选择性杀伤肿瘤细胞”J。对 5.Fu 耐药者 Xeloda仍可能有效。目前 CPT-11联合氟尿嘧啶及亚 叶酸钙方案已被美国 FDA批准为进展期及转移性结直肠癌 的一线治疗方案 ,而卡培他滨联合 CPT-l 1作为一线治疗 AC- RC的疗效及安全性,国内的相关报道比较少。本院从 2005 年 1月以来进行了该方案的临床研究 ,现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 入组条件及研究对象 晚期 ACRC患者共 120例,年龄 <75岁,其中术后局部复发 17例,肺转移 33例,肝转移 27 例 ,骨转移 l7例,脑转移 5例,盆腔转移 9例,腹膜后淋巴结 转移 12例,均为病理组织学检查确诊的晚期结直肠癌患者, 均有可测量病灶,KPS评分I>60分,预计可存活 3个月以上, 无肝肾及造血机能障碍,

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