关于提高培养泌尿外科临床医学硕士专业学位研究生质量的思考

作者:邢念增 刊名:中国病案 上传者:云素芳

【摘要】泌尿外科临床医学专业学位研究生在入校时临床基本功较差是普遍现象,因此在培养过程中要加大临床训练力度,提高临床能力是临床医学专业学位研究生培养的关键环节。同时也要注意科研能力的培养,为研究生今后科研工作打下一定基础。在研究生的培养过程中,导师应该努力提高硕士研究生的综合素质。

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随着我国研究生培养的不断扩大,各个学校研究生数量有了大幅度的增加,研究生培养水平出现高低不平的状况。医学是一门应用性很强的学科,随着时代的进步,它也发生着巨大的进步和改变。为加速培养临床医学高层次人才,适应社会对高层次临床医生的要求,我国从1998年开始试行设立临床医学专业学位,临床医学硕士专业学位教育成为我国医学教育的重要组成部分[1]。我科是首都医科大学博士硕士培养点,已培养了多名博士、硕士研究生。作者结合我国临床医学硕士专业学位研究生现状,根据近几年来指导研究生的经验,谈一些泌尿外科临床医学硕士专业学位培养的几点体会。1硕士研究生入学时水平参差不齐,临床基本功较差是普遍现象根据现阶段的培养和招生方式,临床医学硕士专业学位研究生主要有如下三种类型:统招研究生;本硕连读研究生;在职研究生。统招研究生中有相当一部分来自应届本科毕业生,他们基础知识及理论掌握比较扎实,但临床基本功较差,这是因为:一方面,大多数五年制本科医学院校都是第五学年(第九学期到第十学期)进行临床实习,这恰好是考研及就业的关键阶段。目前研究生入学考试安排在每年的春节前半个月左右,这就造成考研的同学一进入临床实习,正是准备研究生入学考试的关键阶段。这部分学生有的是边实习边准备考研,哪边都不想放弃,一心二用;有的将大部分精力都花在准备考研上,实习敷衍了事;也有的学生完全放弃实习,投入到考研复习之中,在一定程度上会影响到临床实习。另一方面,在实习期间,找工作也是一个十分重要的问题。有的实习生为了找工作,四处活动,如参加用人单位的考试、参加招聘会等等,无心临床实习。本硕连读研究生在实习阶段虽然没有找工作的压力,但毕竟临床实践的时间较短,临床实践能力有限。在职研究生多为高年资住院医师或主治医师,对本专业比较了解,是研究生中临床能力相对较好的一种,但所占比例较小。总之,我们发现临床医学硕士专业学位在进入实习阶段后,导师发现其临床能力比期望的要差。林青等[2]亦认为入学前研究生临床技能水平参差不齐,总体临床能力较弱,这成为临床医学专业学位研究生培养的一个难点。2硕士研究生在培养过程中要重视临床技能的训练,逐步具有临床独立工作能力临床医学专业学位培养临床应用型人才,其使用单位是国家的高等级医院,培养的根本目标是使之成为高水平的临床医学专家。为了体现专业学位研究生在专业技能方面的特点,临床医学硕士专业学位研究生,在培养中要把对研究生的临床技能训练作为重要环节来抓,硕士研究生的临床技能训练主要在二级学科范围内进行专业轮转,兼顾相关科室;临床技能训练实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的方法,要求研究生掌握轮转各专科的基本诊断、治疗技术;熟练掌握本学科常见病多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、门急诊处理、危重病人抢救、接诊病人、病历书写、技术和病历书写质量、与医疗工作相关的法律、法规、管理制度、行业标准及医疗保险的规定等,并能对下级医师进行业务指导。针对研究生临床较差的情况,研究生导师在研究生的指导过程中要强化基本功的训练[3],例如详细地讲解并带领学生进行临床常规操作,如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查等;尽量给学生一些参加手术的机会,提高对泌尿外科领域的兴趣;鼓励学生多参加一些学术活动,提高对泌尿外科先进知识的认识;注重培养学生的临床思维,使学生善于思考问题,学会解决问题。我科研究生在毕业时临床能力都有大幅度提高,除基本理论、基本知识比较扎实外,还能够独立施行耻骨上前列腺摘除术、经尿道膀胱肿瘤电切、输尿管镜下气压弹道碎石术腹腔镜下肾囊肿去顶术等手术,从而使他们具备了较高的临

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