PROSET序列对腰骶神经根显示的应用价值

作者:徐菡;徐孝秋;沈钧康;张洋 刊名:放射学实践 上传者:库向芳

【摘要】目的:探讨PROSET序列在腰骶神经根显示方面的临床应用价值。方法:对32例受检者行常规腰骶部脊柱MRI扫描后加扫PROSET序列,比较PROSET和常规T2WI图像的对比噪声比(CNR)、神经根锐利度、椎管内神经根显示数目、神经根的定位及神经根显示的完整性。结果:PROSET组图像CNR值大于常规T2WI组,差异有显著性意义(P<0.05);在神经根锐利度、椎管内神经根的显示数目、神经根显示的完整性方面,PROSET组优于常规MRI序列,差异有显著性意义(P<0.05);对于神经根的定位两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PROSET序列对腰骶神经根的显示明显优于常规T2WI。

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脊神经解剖结构复杂,走行迂曲,脊神经相关疾病发病率高,是中老年人高发疾病之一[1-3]。但是目前尚无理想的影像检查技术可以完整的显示脊神经根。本研究通过对比分析选择性水激励脂肪抑制技术(prin-cipleofselectiveexcitationtechnique,PROSET)与常规MRI对腰骶神经的显示差异,旨在探讨PROSET技术对显示腰骶神经根的临床应用价值。材料与方法1临床资料搜集2006年~2008年在本院行腰骶椎MRI检查的32例患者的病例资料,其中男20例,女12例,年龄35~81岁,平均52岁。患者主要临床症状为腰腿痛。32例中腰间盘突出16例,神经鞘膜囊肿9例,神经根变异1例,转移瘤2例,正常4例。2MRI扫描技术及图像处理使用PhilipsAchieva1.5T磁共振成像系统,脊柱相控阵线圈,ViewForum4.1工作站。在常规MRI脊髓检查后,行PROSET水选择成像序列行冠状面脊髓成像。技术参数:TR23ms,TE14ms,翻转角8,回波链长度2,视野25cm25cm,矩形视野为100%,矩阵256512,层厚1mm,层数40,无层间距连续扫描。PROSET序列扫描的原始图像在工作站上进行3DMIP重建,运用兴趣向量(VOI)技术编辑去除重叠结构,如椎管和有慢血流的斜行血管,对感兴趣区进行三维旋转观察(旋转360)各种不同角度的神经根立体影像。观察腰骶脊神经根,评价脊神经根的显示情况。3影像学分析比较PROSET与常规MRT2WI冠状面图像,所有数据均在相对应的同一层面测量,椎体内感兴趣区平均面积为2mm2,神经根内兴趣区平均面积为1mm2,背景噪音在体外某一点测量,兴趣区平均面积为1mm2,所有测量工作由一个人完成,计算椎体与放射学实践2009年3月第24卷第3期RadiolPractice,Mar2009,Vol24,No.3神经根的对比噪声比(contrasttonoiseratio,CNR),公式如下:CNR=|神经根的信号强度-椎体信号强度|背景噪声的标准差(1)由两位有经验的影像科医生,在不了解成像参数及任何临床信息的情况下,在工作站上分别对PRO-SET组和对照组(常规冠状位T2WI)图像进行分析。评价指标包括神经根边缘的锐利度、椎管内神经根的显示、神经根的定位及神经根完整性的显示情况,并对其进行5级评分(5=很好,4=较好,3=一般,2=较差,1=不能显示)。4统计学处理对两组的CNR数据进行t检验,对定性比较的数据进行非参数秩和检验,对两组图像积分经行配对设计两组数值变量资料t检验。使用SPSS13.0统计软件,P<0.05差异有统计学意义。结果本实验中所有患者的PROSET图像均能很好地显示脊神经节(图1a),其中26例可以清晰的显示神经的走行及其分支,椎管内神经根显示的对比度优良,并能显示一定长度节后神经纤维,对于神经根的完整性显示具有明显的优势(图1c);T2WI仅显示脊神经节18例,对神经根的显示(7例)也不及PROSET图像(图1b、d)。本研究还发现PROSET序列在显示神经根周围的病灶及其与神经根之间的关系等方面优于常规T2WI(图2)。对PROSET序列及常规MRI图像的分析和测量结果见表1。表1PROSET组与常规T2WI组定量及定性指标评分结果计值为Z值。评价指标PROSET常规MRIt值或Z值*P值定量资料CNR55.284.7345.936.134.350.003定性指标评分神经根锐利度3.621.042.621.20-2.110.011椎管内神经根数目3.770.932.5

参考文献

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