阿德福韦酯致范可尼综合征2例分析

作者:朱菡[1] 袁欣[1] 唐琳[1] 胡鹏[2] 蔡大川[2] 任飞凤[1] 黄文瀚[3] 刊名:中华肝脏病杂志 上传者:刘洋

【摘要】一、病例资料:病例1:患者男性,42岁。因“发现HBsAg阳性18年,乏力2年余,腰痛2月”于2013年12月就诊。18年前发现HBsAg阳性,HBVDNA〉1×108IU/ml、氨基转移酶异常,服用拉米夫定100mg,1次/d。17年前,患者HBV DNA水平正常,停拉米夫定。5年余前,患者因“乏力不适”入重庆医科大学第二附属医院感染科住院。

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中华肝脏病杂志 年 月第 卷第 期 ,,, 病 例 报 道 阿德福韦酯致范可尼综合征 例分析 朱菡 袁欣 唐淋 胡鹏 蔡 任飞凤 黄文瀚 【关键词 肝炎 ,乙型,慢 眭 ; 范可尼综合征 ; 阿德 考值 : );尿渗透压 、 自由水清除率正 常 ;血 福韦酯 ; 临床分析 肌酐 “,血磷 ;双 肾 超 :双 肾大小、皮质 厚薄正常 ;血糖、血肌酸激酶、肝功能正常 , ,, 以 ,, 免疫学全套 (自身抗体 、抗核抗体、抗核抗体谱 、血管炎抗 , 体谱、类 风湿 因子 、抗角蛋 白抗体和抗环瓜 氨酸 肽抗体 、抗 【脚 】 ,; ; 磷脂抗体 、红细胞沉降率 、反应蛋 白)检查结果显示均 阴性 ; ; 双能 线骨密度检查 :轻度骨质疏松。诊 断为 :()慢性 乙 ’ 型病毒 生肝炎 ,()范可尼综合征伴低磷骨软化症 、骨质疏松 、 ,, 慢 陛肾功能不全。 , 治疗 :停 用阿德福韦酯 ,改为拉米夫定 ,次 。 :,: 并给予磷 制剂 (将 磷酸二氢钠一水合物 、磷酸 氢 二钠七水合 物 稀释至 ,用量为 ,分 一 、 病例资料 : 次 ),碳酸钙 粒 、阿尔法骨化醇 治疗低磷 病例 :患者男性 ,岁 。因 “发现 阳性 年 , 骨软化症 ,给予金水宝改善 肾小管功能。治疗 个月后患者 乏力 年 余 ,腰 痛 月 ” 于 年 月就 诊 。年前 发 随访 ,诉腰痛 、关节僵 硬、下肢乏力 明显好转 ,夜尿 减少 。 现 阳性 , 、氨基转移酶 查体 :腰 椎无压痛 ,左膝关节活动正常、下肢肌力正常 。辅 异常 ,服用拉米夫定 ,次 。年前 ,患者 助检查 :尿分析 、肝功能正常,定量低于检测值 水平 正常 ,停 拉米 夫定 。年余前 ,患者 因 “乏 力不 下限。继续给予上述治疗 个月后患者症状 完全缓解 。随访 适 ”人重庆 医科大学 第二附属医院感染科住 院。辅助检查 : 至今 ,患者无 自觉症状 ,骨密度好转。 ,,肝穿刺活组织 病例 :患者女性 ,岁。年前发现 阳性 ; 检查显示 ,伴早期肝硬化。服用 阿德福 韦酯 , 年前 复查 :肝功能不 全,、、抗 阳性 ; 周 后 水平 正常、 。 年前用干扰素治疗后出现 抗 血 清学转换 ; 年 月 出现下肢乏力 ,查血清肌酐 (正 常参 年前停用干扰素 年使用 阿德福 韦酯 考值 : ),血磷 (正常 年 月出现乏力、腰痛 、行 走困难 ,于 年 月就诊 。 参 考值 : ),未 予 重 视 。年 月 辅助检查 :尿分析 :尿糖 (),尿蛋白定量 (尿 患者乏力进行性加 重,自觉行走 困难 ,并出现腰痛 、翻身受 量 )肾功能 :【, 限 ,左膝关节 、双踝 关节僵硬及 夜尿增多 (每晚 次),入 血磷 ,线骨密度检查提示 :中度骨质疏松 ; 重庆医科大学 第二附属 医院肾病风湿科 门诊就诊。病程 中否 尿渗透压、 自由水清除率、血肌酐 、双肾 超、血糖 、血肌 认脱发、皮疹、光 过敏 、雷诺 氏现象 、口腔溃疡、 口干 、眼 酸激酶正常 ;免疫学全套 (自身抗体、抗核抗体 、抗核抗体谱、 干 、鼻干 。否认 药物与食 物过敏史 、毒物接 触史、高血压 、 血管炎抗体谱、类风湿因子 、抗角蛋 白抗体和抗环瓜氨

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