脊柱手术硬脊膜损伤及脑脊液漏的诊疗进展

作者:龚德志 蒋电明 刊名:医药前沿 上传者:孔祥龙

【摘要】脊柱手术数量及复杂程度的增加导致更多硬脊膜损伤的发生,如未能得到有效处理,可能导致头痛、手术伤口不愈合、椎管内感染等并发症.及时发现硬脊膜损伤及脑脊液漏,并采取有效的处理措施是治疗关键.为了使我们更有效的去解决硬脊膜损伤和脑脊液漏,本文现就其诊疗进展进行如下综述.

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垦 堕 ± 笠 查堑!塑(== 固 脊柱手术硬脊膜损伤及脑脊液漏 的诊疗进展 龚德志 蒋电明 (通信作者 ) (重 庆 医科 大学 重庆 4 0 0 O1 6) 【摘要】脊柱手术数量及复杂程度的增加导致更多硬脊膜损伤的发生,如未能得到有效处理 ,可能导致头痛、 手术伤口不愈合、椎管内感染等并发症。及时发现硬脊膜损伤及脑脊液漏,并采取有效的处理措施是治疗关键。 为了使我们更有效的去解决硬脊膜损伤和脑脊液漏,本文现就其诊疗进展进行如下综述。 【关键词】脊柱手术;硬脊膜损伤;脑脊液漏 【中图分类号1 R68 【文献标识码】A 【文章编号1 2095—1752(2015)09—0005—02 About the damage of spinal surgery had Damage of sti backbone and cerebrospinal fluid leakage in th e diagnosis and treatment progress GongDezhi,]iang Dianming.Chongqing Medical University,~hongqing 40001 China [Abstract]Spinal surgery quantity and the increase of complexity,leading to more sti backbone injury occurredJ such as failed to get effective treatment,may cause headache,surgical complications such as wound healing,infection intra—spinal cana1.Previously found damage and cerebrospinal fluid leakage in a timely manner and to adopt effective m easures is the key to treatm ent.In order to more effectively solve the problem of sti backbone injury and cerebrospinal fluid leakage,in this paper,the progress in its diagnosis and treatment are reviewed. [Key words]Spinal surgery;Damage of sti backbone;Cerebrospinal fluid leakage 1.硬脊膜损伤及脑脊液漏的发生机制 在脊柱手术 中,发生最频繁的是手术操作 时直接 损伤硬脊膜 ,常见原因包括 以下几个方面 u : (1) 骨化的颈椎后纵韧带或者骨化的胸椎黄韧带与硬脊膜 粘连,甚至硬脊膜 自身发生骨化; (2)骨赘或突出 的椎 间盘与硬脊膜粘连; (3)术 中出血 ,视野不清 ; (4)脊柱肿瘤组织侵及硬脊膜 ; (5)翻修手术 中硬 脊膜与周 围组织粘连导致界 限不清 ; (6)术者经验 不足,操作不熟练或对术 中困难估计不足等 。术后导 致脑脊液漏 的常见原因为,患者咳嗽 、喷嚏、便秘 、 过早坐起或站立 ,使胸腔和腹腔压力骤然升高 ,硬膜 囊内压力瞬间增大 ,撑破并撕裂变薄的硬脊膜或经修 补的硬脊膜裂 口重新裂开 。 2.硬脊膜损伤及脑脊液漏的临床诊断 硬脊膜损伤及时修复至关重要 ,这就要求

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