孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断

作者:方小波[1] 梁燕玲[1] 陈敦金[2] 刊名:中国医师杂志 上传者:鲁宏明

【摘要】可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种多病因引起的以头痛、(癎)样发作、视觉改变、意识或精神障碍为主要表现的神经功能受损临床综合征,由Hinchey等[1]首先在1996年提出,随着近年来的对RPLS认识的不断深入,发现非典型的症状及影像学越来越多,对传统的定义提出挑战,于是有学者就提出不同的命名方法,但因为基本的病理改变相似,所以一直沿用RPLS的命名,值得提出的是,虽然RPLS已经名不符实,但随着命名内涵的改变,也代表着对RPLS认识的深入和临床经验的积累.

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中 国 医师 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ,,, 高 危 妊 娠 的 产 前 诊 断 专 栏 孕 产 妇 可逆 性后 部 白质 脑 病 综 合 征 的早 期 诊 断 方 小 波 梁 燕玲 陈敦 金 关键词 后部 白质脑病综合 征诊断 ;妊娠 ;分 娩 ;综述 可逆性 后 部 白质 脑 病 综 合征 ( 免疫 抑制剂 及 细胞 毒 性 药 物 的使 用 、急 慢 性 肾功 能 ,)是 一 种 多 病 的损 伤 、内分泌 疾病 、自身 免 疫 性 疾 病 和感 染,还 因引起 的以头 痛 、痫 样 发作 、视觉 改 变 、意 识 或 精 神 包 括 少见 的病 因如 血 小 板减 少 综 合 征 、溶 血性 尿 毒 障碍 为 主 要 表 现 的 神 经 功 能 受 损 临 床 综 合 征 ,由 等 首先 在 年 提 出 ,随 着 近 年 来 的 对 认 识 的不 断深 入 ,发现 非典 型 的症 状及 影像 学 症 综 合 征 、脑 血 管 淀 粉 样 变 、局 部 麻 醉 药 物 的 使 用 。但 在孕 产妇 这个 特殊 群 体 ,由于 妊 娠期 问整 个 生 理 发 生 改 变 ,有 独 特 的危 险 因素 ,子 痫 前 期 及 越 来越 多 ,对传 统 的定 义提 出挑 战 ,于是 有学 者就 提 子 痫 的危 险 因素一定 程度 上是 孕 产妇 的危 险 出不同的命名方法 ,但 因为基本 的病理改变相似 ,所 因素 ,初产 妇 、新 伴 侣 的 经 产 妇 、连 续 妊 娠 、既 往 子 以一 直 沿 用 的 命 名 ,值 得 提 出 的 是 ,虽 然 痫 前 期或 子痫 病 史 、慢性 高 血 压 、糖 尿 病 、代 谢综 合 已经名 不 符 实 ,但 随着 命 名 内涵 的改 变 ,也 代 表 着对 认识 的深入 和 临床经 验 的积 累。 目前文 献 报 道 的 发 病 率 为 ,好 发 于孕 产 妇 ,尤 其 是 子 痫 前 期 或 子 痫 患 者 ,而 子 征 、高凝状 态 、多胎 妊 娠 、葡 萄胎 及 孕 产 妇 的 年龄 偏 大或偏 小 。 由于 引 起 的病 因众 多 ,其 病 理 生 理 学 改 变 ,可 能是 多 因 素 的结 果。 目前 ,针 对 众 多 病 因 痫 前 期发 生率 为 ,子 痫 发生 率 , 在 发生 发 展 过 程 中的 机 制 仍 未 阐明 ,存 在 争 亦 有 一项 研 究 报 道 的 例 子 痫 患 者 均 出 现 的影像 学 改 变 ,同 时考 虑 误 诊 及 漏 诊 等 因 素 ,可 能 的发 病 率更 高 ,至 于死 亡 率 ,一 项 回顾 分 析 报 道 为 。 由于孕 产 妇 病 因多 样 ,临床 症 状 缺乏 特异 性 ,容易 漏诊 误诊 ,从 而造 成病 灶不 可 逆 ,如 果能 早期 诊 断 ,早 期 干预 则 临床及 影像 学都 能 可 逆 ,预后 良好 。笔 者 就 孕 产 妇 早 期 诊 断 相 关 研究 作一 综 述 。 危 险 因素 的识 别 定 义为 血管 源性 的水 肿 ,一般 以累及 枕顶 叶最 为多 见 ,但 近 年来 非典 型 的报 道越来 越 多 ,包括 出血 、梗死 、细 胞 毒 性 水 肿 等 ,随 着 对 的 认 识 不 断加 深 ,发 现 的病 因也越 来越 多 ,通 常病 因包括 高 血 压 、子痫 或 子 痫 前期 、综

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