老年卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

作者:李巧薇 谭少华 李丽娟 李霞 刊名:武汉大学学报:医学版 上传者:向往芝

【摘要】目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多重耐药菌(MDR)感染的危险因素、MDR的分布及耐药情况,为临床SAP防治提供依据。方法:对我院神经内科2010年6月至2014年6月的老年SAP患者的临床资料进行回顾性分析,SAP发生MDR感染的危险因素进行单因素和多因素回归分析,并调查MDR病原菌的分布和耐药情况。结果:在162例SAP患者中,发生MDR的感染93例,感染率为57.4%;MDR感染与意识障碍、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物和晚发性肺炎四个因素有密切相关,差异有统计学意义(P〈0.05);93例SAP患者中分离出MDR菌147株,前5位为:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏杆菌。结论:意识障碍、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物和晚发性肺炎是SAP发生MDR感染的危险因素;MDR发生率较高,对常用抗生素呈不同程度的广泛耐药。

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第 卷 第 期 年 月 武 汉 大 学 学 报 (医学 版 ) 。 : 文 章 编 号 () 老年卒 中相关性肺炎 多重耐药菌感染 的 危 险 因素及 病 原 学 分 析 李巧 薇 谭少 华 李 丽娟 李 霞 广州 市 番 禺中心 医 院神经 内科 广 东 广州 摘 要 目的 :探 讨 老 年 卒 中相 关 性 肺 炎 ()患 者 发 生 多 重 耐 药 菌 ()感 染 的 危 险 因 素 、 的 分 布 及 耐 药 情 况 ,为 临 床 防 治 提 供 依 据 。 方 法 :对 我 院神 经 内 科 年 月 至 年 月 的 老 年 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ,发 生 感 染 的危 险 因 素 进 行 单 因 素 和 多 因素 回归 分 析 ,并 调 查 病 原 菌 的 分 布 和 耐 药 情 况 。 结 果 :在 例 患 者 中 ,发 生 的感 染 例 ,感 染 率 为 ; 感 染 与 意 识 障 碍 、吞 咽 障碍 、预 防 性 使 用 抗 菌 药 物 和 晚 发 性 肺 炎 四个 因 素有 密 切 相 关 ,差 异 有 统 计 学 意 义 ();例 患 者 中分 离 出 菌 株 ,前 位 为 :鲍 曼 不 动 杆 菌 、肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 、铜 绿 假 单 胞 菌 、大 肠 埃 希 氏杆 菌 。结 论 :意 识 障 碍 、吞 咽 障 碍 、预 防 性 使 用 抗 菌 药 物 和 晚发 性 肺 炎 是 发 生 感 染 的 危 险 因素 ; 发 生 率 较 高 ,对 常 用 抗 生 素 呈 不 同 程 度 的 广 泛 耐 药 。 关 键 词 老 年 卒 中相 关 性 肺 炎 ;多 重 耐 药 菌 ;危 险 因素 ;病 原 学 中 图 分 类 号 文 献 标 识 码 ,,, ,,, :, ( ) () , : , :, , ; , , ( ) , , ,芒 乱, : :,, 作者 简 介 :李 巧 薇 ,女 ,一,医学 硕 士 ,副 主任 医 师 ,主要 从 事 脑 血 管 病 相 关 研 究 武 汉 大 学学 报 (医学 版 ) 第 卷 , ; ;; 随着世 界 人 口老 龄 化 的进 程 ,脑 卒 中成 为 危 害 的一 般状 况 、基 础病 及 常见 的危 险因素 。 老年 患者 健 康 的主 要 疾 病 ,它 具 有 “三 高 ”(发 病 率 分类 :发 生在 入 院 后 内 为早 发 性 肺 炎 ;发 生 在 高 、致 残率 高和 病 死 率 高 )的 特 点 ,是 导 致 我 国人 口 入 院为 晚发性肺 炎 。 死亡 的 主要 因素 ,给社会 和 家庭 带来 沉 重 的负担 。 细菌鉴 定 和 药敏 采 集 患 者痰 液 标本 送 细 菌 卒 中 相 关 性 肺 炎 (, 室 ,药敏 实验 采用 纸 片扩 散 ()法 (药 敏 纸 片 购 于 )是脑卒 中患者 常见 的并 发症 ,同 时也 是 导致 老 英 国 公 司 ),操作 和结 果按 美 国 年 年 卒 中患者病 情 加 重 、住 院 时 间 延 长甚 至死 亡 的危 版 规定 的标 准进 行判 断 。 险因素 之一 。近年 ,临床广 谱 抗生 素 的应用 ,病原 统 计 学分 析 采用 统 计

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