有关子宫腺肌症一些问题的商榷

作者:石一复 刊名:中国计划生育和妇产科 上传者:刘丽娜

【摘要】子宫腺肌症(adenomyosis,AM)从1860年德国病理学家首次描述其病理表现开始至今,已有长达100余年历史,然而真正病因未明(发病率有所增高,其中尤以医源性引起的AM比例甚多),成为临床的常见病和“难治之症”,虽经多方不懈努力,但对AM的认识仍在不断努力和探索之中,所以有一些问题必定会有不同见解,随时间的进展仍需逐步明确。有关不同见解或有争议可商榷的问题列举如下。

全文阅读

中国计划生育和妇产科 2018年 第 10卷 第 1期 有关子宫腺肌症一些问题的商榷 石一复 作者单位:310006 浙江 杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院 作者简介:石一复,教授,主任医师,博士研究生导师。连续四任为浙江医科大学附属妇产科医院院长、浙江省妇女保健院 院长 、浙江医科大学妇产科学教研室主任共 l4年 。研究方 向为妇科肿瘤 、子宫 内膜异位症 、子宫肌瘤 。 【中图分类号】R 711.71 【文献标志码】A 【文章编号】1674—4020(2018)01—003—05 doi:10.3969/j.issn.1674—4020.2018.01.02 子宫腺肌症 (adenomyosis,AM)从 1860年德 国 病理学家首次描述其病理表现 开始至今 ,已有长达 100余年历 史 ,然 而真正病 因未 明 (发 病率有 所增 高,其中尤以医源性引起的 AM 比例甚多 ),成为临 床的常见病和“难治之症”,虽经多方不懈努力,但 对 AM的认识仍在不断努力和探索之中,所以有一些 问题必定会有不同见解 ,随时间 的进展仍需逐 步明 确。有关不同见解或有争议可商榷的问题列举如下。 1 子宫腺 肌症的名称 最早 AM归人子宫内膜 异位症 ,其 中又分外在 性和内在性两种 ,而后者称为内在性子宫 内膜异位 症 。所以教科书、专业书 、杂志 中均如此称谓 ;从历 史命名 、后经多种发病机制(在位子宫 内膜、发病理 论 、病理 )的研讨 中发 现两者 的异位 内膜及 发病等 有同有异,但也有不断的争议。通常将子宫内膜异 位症和子宫腺肌症分别放在 同一 书或 同一章 中叙 述 ,取消了内在性子宫 内膜异位症 的称 呼 ,而称为 “子宫腺肌症 ”。子宫 内膜异位症和子宫 腺肌症均 是子宫 内膜病变 ,其 内膜可能有病变 ,又有异位 ,又 因有关因素作用下 ,在子宫内、外引起各种病变。 但 20年左右 又将 中文 的子 宫腺肌 症 ,在教 科 书、杂 志 中均 改 为 中 文 的子 宫 腺 肌 病 ,但 外 文 adenomyosis名称并未修 改。由“症 ”改为 “病 ”,仅 一 字之差 ,对各级 医师 临床应用 ,书写 中又带来 困 惑,许多医师至今仍未知为什么将“症”改为“病”。 按中华千年文化概念,“辞海”上明确说明,“症”是 指疾病的症候情况,“症”也是腹中结硬块的病,“症 结”是腹中结块的病;“病”是失去健康的状态。除 两字有广义和狭义的含义外 ,其实质还是一样 。若 按广义而言 ,则现行许多病名均可修改或均 要修改 吗?所 以是 否 定要 对 AM 的 中文 病名 “症 ”改 为 “病”,而外文 名仍使用 adenomyosis,有什么更重要 的意义吗? 一sis是后缀 ,是 指状态、病态 ,病之意 , 子宫 内膜 异位症 外文 endometriosis之后 缀也 为 一 sis,此外 ,一pathy也有痛、病或疗法之意 。子宫 内膜 异位症又 为什 么不改为子 宫 内膜异位病 呢?同样 妇产科还有其他许 多疾病名 为什么不改 呢!还是 按照国外改了,我们也要改呢?令人费解。 2 临床医师应重视子宫腺肌症高危因素 从临床所见 AM患者 ,大多可追 问出相关 的高 危 因素 ,如 多次妊娠 、分娩 、官腔操作 (各种流产刮 宫 、放取宫 内节育器、宫 腔物理治疗 ,宫腔镜 检查、 手术等 )、月经量多者 、生殖道梗 阻、高雌激素水平、 原发性痛经、免疫 因素、社会 职业 、环境 因素 ,合并 雌激素依赖性疾病 ,子宫操作 (肌瘤剔 除,累

参考文献

引证文献

问答

我要提问