50例鼻咽癌调强放疗中内耳受量评价

作者:蒋朝阳;高辉;张伶;潘兴国;咸婧;张涛; 刊名:现代肿瘤医学 上传者:张玉娟

【摘要】目的:分析鼻咽癌调强放疗对双侧内耳受量的影响。方法:选择2015年5月至12月就诊于成都军区总医院50例经病理确诊为鼻咽癌的患者,所有患者均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的耳蜗、前庭及内耳道,并在计划的优化过程中对上述结构进行条件一致的剂量限定,最后通过DVH图对上述结构进行剂量分析,包括最大剂量点(D_(max))、最小剂量点(D_(min))及平均剂量(D_(mean))。结果:左侧耳蜗的最大剂量点、最小剂量点及平均剂量的均值分别为5 366.3c Gy、3 981.2c Gy、4 550.1c Gy;左侧前庭分别为4 323.2c Gy、3 310.8c Gy、3 821.1c Gy;左侧内耳道分别为5 290.8c Gy、3 828.7c Gy、4 453.6c Gy;右侧耳蜗的最大剂量点、最小剂量点及平均剂量的均值分别为5 344.5c Gy、3 954.2c Gy、4 550.1c Gy;右侧前庭分别为4 368.3c Gy、3 262.9c Gy、3 796.0c Gy;右侧内耳道分别为5 165.0c Gy、3 765.2c Gy、4 375.2c Gy。结论:在鼻咽癌的调强放疗计划设计过程中对内耳结构进行剂量限定,能在不减少靶区受量的同时有效的降低内耳结构的受照射剂量。

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· 944 · 很好的实现靶区的覆盖、均匀性和适形度。不同的给野角度 和总野数在脊髓最大受量方面没有太大区别 ,但是在保护肺 组织和心脏受照方面各有侧重点。总体而言 ,照射野数的减 少和给野角度往纵隔集中的时候,肺的受照剂量和受照体积 都会减少,而心脏的受照体积和受照剂量会提高。当照射野 数增加时,心脏的受照会相应减少,而肺的受照会增加 ,特别 是低剂量区受照体积会有大幅度的增加。因此,在确定放疗 计划的时候要综合考虑靶区大小 ,患者心肺功能等各方面因 素,制定最佳放疗计划方案 ,以期患者在得到较好治疗效果 的同时,降低急性和远期的放射毒副反应,提高患者的生存 质 量。 【参考文献】 【1] Nutting CM,Bedford JL.Cosgrove VP,et a1.A comparison of con— fom ml and intensity —modulated techniques for esohpageal radio— therapy[J].Radiother Oncol,2001,61(2):157—163. [2] Ishikura S,NiheiK,OhtsuA,eta1.Long—termtoxicity after defin— itive chemoradiotherapy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus[J].J Clin Oncol,2003,21(14):2697—2702. [3] Pignol JP,Olivotto I,Rakovitch E,et a1.A multicenter randomized trial of breast intensity——modulated radiation therapy to reduce a— cute radiation dermatitis[J].J Clin Oncol,2008,26(13):2085— 2O92. [4] Yu Changhua,Wang Wanwei,Zhu Weiguo,et a1.SIB—IMRT for neck and upper thoracic esophageal carcinoma[J].China Res Pre— venti Treat,2010,37(5):575—577. [5] Moron LM,Gilbert ES,Hall P,et a1.Risk oftreatment—related c— sophageal cancer among breast cancer survivors[J].Annals Oncol— ogy,2012,23(12):3081—3091. 蒋朝阳,等 50例鼻咽癌调强放疗中内耳受量评价 [6] Tanabe S,Myojin M,Shimizu S,et a1.Dose—volume analysis for respiratory toxicity in intrathoraeic esophageal cancer patients trea— ted with definitive chemoradiotherapy using extended fields[J].J Radiation Res,2013,54(6):1085—1094. [7] Sun Ronggang.Esophageal twice radiotherapy compared with radio. therapy

参考文献

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