教师标准化病人在本科护生妇科临床实习教学中的应用研究

作者:陈静 刊名:护理管理杂志 上传者:余玮

【摘要】目的 探讨教师标准化病人在本科护生妇科临床实习教学中的应用及效果评价.方法 选取2016年1月至2017年6月的本科实习护生为观察组,通过招募高年资护士作为标准化病人辅助本科护生的临床教学,包括课前学习、理论培训、情景实践、反馈与讨论、再实践与考核5个阶段培养本科护生的临床工作能力,与2014年6月至2015年12月的本科实习护生进行比较,出科时比较两组本科实习护生的理论、操作考核成绩,临床护理能力及教学满意度.结果 观察组本科实习护生的理论及操作考核成绩、临床护理能力、教学满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.01).结论 采用教师标准化病人辅助临床教学能提高本科实习护生的临床护理能力,进而提高妇科护理的教学质量,值得在临床教学中推广.

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近年来,由于高等医学院校招生规模的日益扩大,医院接收临床实习护生的人数也越来越多,因此,给临床教学增加了较大的负担。本科护生是护理事业发展的关键力量,也是临床储备护理人才的集中人群,实习期间建立其扎实的工作能力及服务意识对今后从事临床工作奠定了良好的基础。但随着患者的维权意识不断增强,临床病人对实习护生的临床实践能力普遍存在抵触情绪,临床教学过程中常常出现拒绝接受实习护生问诊或检查的情况,尤其是妇科这类涉及隐私部位的特殊查体。因此,本科实习护生在病人身上直接学习的机会也越来越少,给妇科临床教学工作带来了较大的困难,如何确保临床教学质量是妇科护理面临的一项急需解决的重要难题。教师标准化病人(teachers standardized patient,TSP)指由具有丰富的临床工作经验和教学经验的护理教师扮演病人,通过模拟逼真的临床场景,在多种临床综合能力及各项临床实践技能方面对本科实习护生进行指导、训练和考核[1-2],该方法已被应用于医学院校的临床教学中。我院自2016年,将TSP应用于本科实习护生的妇科临床教学中,旨在探索有效的妇科临床教学方法,提高教学质量。现报道如下。1对象与方法1.1对象选取2014年6月至2015年12月我院妇科150名本科实习护生为对照组,年龄23~24(23.32±1.27)岁。性别:男性3名,占2.00%;女性147名,占98.00%。选取2016年1月至2017年6月我院妇科150名本科实习护生为观察组,年龄23~24(23.74±1.27)岁。性别:男性4名,占2.67%;女性146名,占97.33%。纳入标准:(1)经全国高校招生统一考试录取入学的全日制本科实习护生;(2)知情同意,并自愿参加本次研究者。排除病假或因各种原因中途停止实习者。1.2方法对照组沿用传统教学方式,即带教老师每周进行4个学时的理论知识系统回顾,本科实习护生每日到床旁接触真实病人进行问诊及病史采集,指导教师随时进行指导及点评总结,观察组在此基础上实施TSP教学。1.2.1组建教学师资1.2.1.1成立TSP教学小组由科室教学护士长、带教老师共4名组成,其中本科学历3名、硕士1名,中级以上职称,均具有10年以上工作经验。1.2.1.2 TSP招募与准入由妇科教学组在全院公开招募3年以上有带教经验的临床护士为TSP,采取自愿报名的方式,共报12名,集中培训后,最终考核录取3名参与本研究。1.2.2设置教学大纲以妇科常见病、多发病的典型病例为依据,根据临床真实病人的病例编写TSP剧本,将每个病种都提出考核评估的重点,并制订出评分标准。以宫颈癌为例,剧本内容:病人,女,47岁,自由职业,56 Kg,已婚,合并糖尿病病史5+年,因“同房后阴道流血7+月”,宫颈活检示宫颈鳞癌ⅡB期入院,入院前接受过3次化疗,目前无严重化疗不良反应,患者来自贵州偏远山区,有慢性宫颈炎10+年,入院时营养较差,家属要求手术治疗,但家庭经济状况较差,病人有明显的焦虑、恐惧等情绪,护士评估过程中患者因禁食10余小时突发心慌、冷汗、面色苍白等不适。考评重点包括:(1)对病人的评估内容是否全面,即患病及诊疗经过、生活史和家族史、临床表现、营养及饮食状况、实验室检查、心理社会状况等。(2)对病人存在问题的提炼是否正确,即病人为宫颈癌、接受过化疗、无明显骨髓抑制、营养及经济状况差、心理压力大等。(3)能否正确处理突发状况,如呼救、吸氧、心电监护、测血糖、安抚家属等。(4)能否为病人提供相应的护理支持,即疾病信息、营养、心理及社会支持等。1.2.3实施教学方案参照陈桂兰等[2]的教

参考文献

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