循证转化护理专业组的建立及实践

作者:李晶;高尚谦;邓俊;王兰;刘霞;丁炎明 刊名:中华护理杂志 上传者:卢雪慢

【摘要】目的建立综合医院循证转化护理专业组,探讨其在临床实践中的应用效果。方法确立循证和转化双目标,内部设立护理部-核心组-研究护士-实践护士组织架构,外部搭建循证护理和知识转化中心转化平台,创建双循环的运行模式和双轨的管理模式。结果循证转化护理专业组建立后,患者的临床结局得到了改善,医院循证护理人才得到了培养.专业组得到了国际组织的认可。结论循证转化护理专业组的建立可促进循证转化的发展,对患者的安全、护士的培养和医院的发展均起到一定作用。

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循证实践是将获得的最佳证据与临床经验、患者意愿和当时情境相结合,以研究证据为依据的临床实践方法[1-2]。知识转化是基于伦理进行知识综合、传播和交换,提高公众健康水平,提供有效的健康服务和产品,加强健康照护体系动态循环的过程[3],可以促进证据在临床的应用,缩短证据与临床实践之间的差距[4]。国内护理知识转化尚起步不久,循证转化护理专业组的建立及管理方法鲜有报道。我院于2015年成立循证转化护理专业组,实践2年后,效果较好,现汇报如下。1循证转化护理专业组的构建1.1确立循证和转化双重工作目标循证转化护理专业组的工作目标包括循证和转化2个方面:循证方面通过整合国内外护理领域的科学证据,对量性及质性研究进行系统综述,为临床护理决策提供科学、有效的证据,以提高护理实践的安全性、科学性和有效性;转化方面通过转化最佳证据,制订适合临床情境的最佳护理策略,优化护理实践,提高服务效果和患者结局,促进循证护理实践和循证管理。1.2设立循证转化护理专业组内部组织架构循证转化护理专业组内部设立了护理部-核心组-研究护士-实践护士的4层组织架构。核心组设有顾问4名,组长1名,副组长2名,秘书1名,组员18名。顾问中1名来自澳大利亚,为护理知识转化领域的专家,2名来自国内高校护理学院,为澳大利亚JoannaBriggs循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)直接授权的系统综述培训师,1名为院内的图书馆信息学专家。核心组成员由接受过循证护理系统培训、硕士及以上学历的护士组成,其主要职能为(1)知识生成:寻找最佳证据,进行证据评价;(2)知识转化:依据最佳证据,制订符合实际临床情境的护理策略,并指导实践护士应用;(3)知识推广:举办循证和转化培训活动,营造循证护理和循证决策管理的文化氛围,翻译循证转化书籍、撰写文章、推广成果。实践护士为实施循证转化护理策略的护士,要求(1)全日制本科及以上学历;(2)护师及以上职称;(3)有5年及以上护理实践经验;(4)对循证护理和知识转化感兴趣;(5)有循证转化相关学习经验者可破格入组。研究护士由科室推荐,护理部和核心组审核,每个科室研究护士选取1~2名。1.3搭建循证转化护理专业组外部合作平台循证转化护理专业组还成立了面向院外的循证护理和知识转化中心,由护理部主任担任该中心主任。该中心工作目标为:(1)与国内外护理院校合作,打造循证和转化的临床实践平台,将最优的证据转化为护理策略,缩小研究与实践之间的差距;(2)建立有循证文化氛围、有人才基础、科学管理的知识转化临床实践基地。护理院校将循证得到的最佳证据、最优指南转化为知识转化实施方案,经过中心的审批后备案,在医院相应临床科室进行转化项目实践,转化中心负责组织和协调项目核心组成员、研究护士、护士长、实践护士及其他相关科室的管理,全程参与护理策略的制订和调整,推动策略实施、监测实施效果、进行成果推广,还负责举办国家级继续教育项目及学术交流会,推广循证转化成果。2循证转化护理专业组的管理2.1双循环运行循证转化护理专业组采用小循环和大循环2种运行模式(图1~2)。小循环适用于解决单个循证问题,比如“尿管护理是否要用碘伏溶液?”该循环的起点是实践护士,实践护士发现临床护理问题,提交研究护士,研究护士进行初步循证和证据评价,给出推荐意见并提交核心组,核心组审核后将结果提交护理部,护理部审核同意后,修订并下发相关工作规范,临床护士按照推荐意见实施,各级质控人员督导实施效果并持续改进。大循环适用于解决临床实践指南或综合证据转化的循证问题,如美国静脉治疗实践指南,与

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