重症型多形红斑17例临床分析

作者:杨丽平;郭汉琴 刊名:交通医学 上传者:孙世波

【摘要】重症型多形红斑是多形红斑最严重的类型,起病急骤,全身症状重,皮肤粘膜损害广泛,病死率高。1990~1996年间共收治17例,分析报告如下。 1.临床资料 本组17例均为住院病人,男9例,女8例,年龄15~53岁,平均35.1岁。发疹前均有用药史,其中解热镇痛药或含解热镇痛药成分药13例,磺胺药3例,先锋霉素4例,青霉素3例,螺

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重症型多形红斑是多形红斑最严重的类型,后皮疹反而增多,全身症状加重。地塞米松增加起病急骤,全身症状重,皮肤粘膜损害广泛,病死到15mg/日,仍不能控制皮疹发展,于3周后出率高。19901996年间共收治17例,分析报告现中毒性表皮坏死松解症现象。3例在发疹3如下。天内开始用地塞米松20mg/日,但皮疹仍继续发。。_,_。,展,分别待续7、11、13天才停止而逐渐好转。本1.临厌瓷料_。、_、_。。、__,_、-’一”’”‘’组共死亡2例,15例痊愈出院。本组17例均为住院病人,男9例,女8例.、、、v.,、。、,。、二厂.二二2.讨议年龄1553岁,平均35岁。发疹前均有用药史,其中解热镇痛药或含解热镇痛药成分药13从本组病例来看,男女发展基本相等,病因例,磺胺药3例,先锋霉素4例,青霉素3例,螺主要与药物有关。治疗上主要是除去病因,保持旋霉素。四环素、复方苯乙狐院、反应停各1例。水电解质平衡,增加营养,加强护理等。长期以入院时体温在38以上16例,皿例体温正常。来都采用皮质类固醇激素治疗。一些学者认为,10例发病初期有典型的靶形损害,6例开始时即大剂量激素可以阻止皮疹扩展。但有的学者曾为大片状暗红斑,其上有水凰血疮,尼氏征阳用对照研究揭示,应用皮质激素的疗效是有限性。1例发病初期为固定性药疹,1周后水疮增的,死亡率仍很高。并且发现一些在接受大剂量多,3周内全身皮肤出现广泛红斑、水疤、大瘤,激素治疗的SLE患者发生了重症多形红斑,本尼氏征阳性。入院时检查白细胞总数低干正常组有1例。另1例为固定性药疹病人开始即使值3例,高于10。10VL10例,ALT升高9例。用激素治疗,病情发展后增加激素用量,仍不能6例作CRP检查,l例小于3Pg/L,5例在43控制皮疹的发展,于发病后3周出现中毒性表皮105ng/L之间。坏死松解症佯改变。另外,用激素的迟早对病程所有病例入院后都给予补充水、电解质、血影响也不大。本组有3例在发疹3天内用地塞制品支持治疗,选用安全有效抗生素预防和控制米松20mg/日,皮疹仍持续发展713天。其它感染。局部对症治疗。17例于发疹前后不同时13例在发疹后47天内用地塞米松15间接受大剂量激素治疗,随病情改善而减量。120mg/日,其皮疹也于714天才停止发展。因例伴有SLE病人因多系统损害,出疹前已用地此,我们认为,皮质类固醇激素除可能有抗休克。塞米松20mg/日治疗2日。二例固定性药诊病改善全身情况有一定作用外,对病情发展及病程人发病后3天即用地塞米松10mg/日,用药4天的长短无明显影响。重症型多形红斑17例临床分析@杨丽平$东台市皮肤病防治院!224200@郭汉琴$南通医学院附属医院皮肤科重症型多形红斑是多形红斑最严重的类型,起病急骤,全身症状重,皮肤粘膜损害广泛,病死率高。19901996年间共收治17例,分析报告如下。1.临床资料本组17例均为住院病人,男9例,女8例,年龄1553岁,平均35.1岁。发疹前均有用药史,其中解热镇痛药或含解热镇痛药成分药13例,磺胺药3例,先锋霉素4例,青霉素3例,螺

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