神经刺激仪引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用

作者:袁记;符晓阳 刊名:中国实用医刊 上传者:袁勤国

【摘要】目的 评估神经刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的麻醉效果.方法 41例行下肢手术的患者分为实验组(21例)和对照组(20例).实验组采用神经刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.对不同时间点的平均动脉压(MAP),感觉及运动阻滞起效时间进行分析.结果 实验组在手术过程中MAP较对照组平稳(P<0.05);实验组感觉和运动起效时间快于对照组(P<0.05).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与硬膜外麻醉有相同的效果,且术中血流动力学更加稳定.

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· 82 · 中国实用 医刊 2012年 5月第 39卷第 1O期 Chinese Journal of Practical Medidne May.2012,Vo1.39,No.10 MSCT采用螺旋扫描方式可以获得扫描野内所有体素的准确信 息,包括大小和 CT值,这就为准确识别血肿并进行体积测量奠 定了基础,VR重建就是将所有血肿体素累计起来,进行积分运 算,来获得血肿体积,而且可以定义血肿的cT值范围,这样测量 的结果非常准确,而其成熟的后处理软件使得操作非常简便。 3.3 血 肿测量 的临床价值 :吉宏 明等 认 为在 CT引导下行立 体定向穿刺、抽吸、引流高血压脑内血肿的手术可于局麻下进 行 ,手术简便敏捷,患者痛苦小 ,对心、肺、肾等功能干扰少,是 当今治疗高血压脑内血肿的一种较好方法,特别适合老年器官 衰竭及危重患者的抢救。螺旋 CT体积扫描技术的广泛应用使 得扫描速度和分辨率提高,高质量的 CT图像及三维重建的立 体图像对临床进行脑内血肿微创治疗提供了准确信息。 3.4 不足:急性期脑内血肿的测量非常准确 ,亚急性期及慢性 期脑内血肿随着密度逐渐减低,该方法可能为低估血肿 的体 积,因此 ,对于亚急性期和慢性期血肿体积测量的数据仅供临 床参考。此外,血肿的中、后期,水肿逐渐明显 ,对周围结构的 压迫会更明显,此时水肿效应可能 比血肿测量本身更值得关 注 ,因此 ,对于血肿 中后期更要 关注水 肿效 应对 患者带 来 的危 害,不要因为血肿体积缩小而低估病情。 总之,随着 MSCT技术的不断进步,脑内血肿的体积测量 会变得更加准确 ,更加方便、快捷 ,为临床提供更多信息,将来 可以尝试进行术前穿刺入路的模拟和标识,达到在最小的损伤 水平上得到最好 治疗 效果 的 目的。 参考文献 [1] 严治 ,邓欢 ,杨军 ,等.脑 内血 肿体积 测量 方法 比较 [J].华 西医 学 ,2009,24(2):264266. [2] 战明才.多田氏法计算颅内血肿体积公式介绍[J].刑事技术, 1998,23(3):21. [3] 陈仪.日本多田氏法计算颅内血肿体积公式的适用范围[J].刑事 技术 ,2002,27(1):36~8. [4] 吉宏明,任少华,张汉伟,等.立体定向神经外科技术的现状与进 展[J].山西医学 ,2000,29(3):215-217. (收稿 日期 :2012—02—08) (本文编辑:马文娟) 神经刺激仪引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用 袁记 符晓阳 【摘要】 目的 评估神经刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的麻醉效果。方法 41例行 下肢手术的患者分为实验组(21例)和对照组(20例)。实验组采用神经刺激仪 引导下的腰丛联合坐骨神经阻 滞麻醉 ,对照组采用硬膜外麻醉。对不同时间点的平均动脉压(MAP),感觉及运动 阻滞起效时间进行分析。结 果 实验 组在 手 术过 程 中 MAP较 对 照组 平 稳 (P <0.05);实验 组 感 觉 和 运 动起 效 时 间 快 于 对 照组 (P < 0.05)。结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与硬膜外麻醉有相同的效果,且术中血流动力学更加稳定。 【关键词】 神经刺激仪;腰丛-坐骨神经阻滞;下肢手术 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉可用于下肢手术,特别适合于高 龄、全身隋况差、脊柱病变或硬膜外麻醉有禁忌(如凝血功能障碍) 的患者。神经组织仪的应用摒弃了传统的“易感”定位法,通过电 生理原理来定位神经,确保了神经阻滞定位的精确性,并大大减少 神经损伤。2010年

参考文献

引证文献

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