急性脑血管意外患者发生卒中相关性肺炎的危险因素分析

作者:成云芳;季燕; 刊名:基层医学论坛 上传者:衣方丹

【摘要】目的分析急性脑血管意外患者发生卒中相关性肺炎的危险因素,探讨防治措施。方法急性脑血管意外合并卒中相关性肺炎患者44例作为观察组,按照1∶1比例随机选择44例未并发卒中相关性肺炎患者作为对照组,对2组临床资料进行对比。结果观察组患者年龄(72.45±10.23)岁、卒中病史22.73%、吸烟45.45%、糖尿病40.91%、吞咽困难59.09%、护理不当25.00%、侵入性操作(气管插管气管切开和吸痰、留置胃管等)68.18%、卧床时间(13.26±3.23)d、出血性脑血管意外36.36%,高于对照组的(65.38±11.38)岁、4.55%、15.91%、13.64%、22.73%、6.82%、31.82%、(7.87±2.87)d、18.18%(P<0.05),是引起卒中相关性肺炎的危险因素,与性别无显著相关性(P>0.05)。结论导致急性脑血管意外卒中相关性肺炎的因素复杂,应严格无菌操作和加强手卫生管理,针对性实施相应干预措施,以降低其发生率。

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卒中相关性肺炎是指急性脑血管意外患者急性期及恢复期并发的肺部感染,出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据相应的诊断程序而确诊的肺炎,是急性脑血管意外患者常见并发症,有临床研究表明急性脑血管意外患者并发卒中相关性肺炎的比例约5.0%~11.9%[1,2]。卒中相关性肺炎与患者的预后有密切联系,可延长住院时间、增加医疗费用、增加致残率,也是致死的主要原因之一,因此如何防治卒中相关性肺炎就显得尤为重要[3]。加强对急性脑血管意外患者并发卒中相关性肺炎危险因素的分析,对改善患者预后具有积极意义。本文旨在探讨急性脑血管意外患者并发卒中相关性肺炎的危险因素及预防措施,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2015年7月—2018年2月我院诊治的急性脑血管意外合并卒中相关性肺炎患者44例,其中男23例、女21例;年龄54岁~93岁,平均年龄(72.45±10.23)岁;脑出血16例,脑梗死28例。纳入标准:均经CT/MRI确诊,以急性脑血管意外收治入院;住院时间>24 h;符合卒中相关性肺炎诊断标准[4]。1.2研究方法采用回顾性分析方法,调取病历获取卒中相关性肺炎患者(观察组)的临床资料如年龄、性别、既往病史、临床表现、治疗情况等;按照1∶1比例随机选择44例未并发卒中相关性肺炎患者为对照组,就两者临床资料进行对比。1.3统计学方法计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者年龄(72.45±10.23)岁,卒中病史22.73%、吸烟45.45%、糖尿病40.91%、吞咽困难59.09%、护理不当25.00%、侵入性操作(气管插管气管切开和吸痰、留置胃管等)68.18%、出血性脑血管意外36.36%,卧床时间(13.26±3.23)d,高于对照组的(65.38±11.38)岁,卒中病史4.55%、吸烟15.91%、糖尿病13.64%、吞咽困难22.73%、护理不当6.82%、侵入性操作31.82%、出血性脑血管意外18.18%,卧床时间(7.87±2.87)d(P<0.05),是引起卒中相关性肺炎的危险因素,与性别无显著相关性(P>0.05)。见表1、表2。3讨论急性脑血管意外属于急性脑血液循环障碍性疾病,会产生一过性或者永久性脑功能损害,可导致患者中枢神经系统功能严重受损,病死率较高;此外即使患者存活,后期由于运动、感觉功能减退或丧失而引起多种并发症[5],卒中相关性肺炎是最常见的并发症之一[6]。卒中相关性肺炎是指原先无肺部感染的卒中患者发生感染性肺实质(含肺泡壁,即广义的肺间质)炎症,定义为卒中相关性肺炎主要是强调肺炎发生的特定群体及卒中并发肺炎机制上的内在联系,即与急性脑血管意外机体功能障碍有关[7]。本文回顾性比较分析了卒中相关性肺炎与未并发卒中相关性肺炎患者的临床资料,其结果显示多种危险因素可增加急性脑血管意外卒中相关性肺炎的发生率。具体有:(1)年龄大。有文献报道年龄每增加1岁,卒中相关性肺炎风险增加1.113倍,本次研究表明,观察组患者年龄为(72.45±10.23)岁,高于对照组的(65.38±11.38)岁(P<0.05)。由此可见高龄患者出现卒中相关性肺炎的风险更高,这与老年人免疫力降低、身体机能退化有关[8]。(2)观察组患者具有卒中病史为22.73%,高于对照组的4.55%(P<0.05),说明具有卒中病史患者更易发生卒中相关性肺炎,具有卒中病史患者已经遭受过一次打击,身体功能会明显下降,更容易出现卒中相关性肺炎[9]。(3)吸烟可对呼吸道产生严重损伤,降低呼吸道纤毛清除功能,降低防御功

参考文献

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