3种方法修复前磨牙楔状缺损的疗效比较

作者:唐婉娴;刘桂英; 刊名:口腔医学 上传者:何峰

【摘要】目的比较纤维桩、纤维桩氧化锆全瓷冠、直接树脂充填修复根管治疗后的重度楔状缺损第一前磨牙的临床疗效。方法选择97例患者的135颗根管治疗后的第一前磨牙,随机分为3组:纤维桩修复组、纤维桩全瓷冠修复组和复合树脂修复组,分别使用纤维桩联合光固化复合树脂充填法、纤维桩氧化锆全瓷冠修复法和光固化复合树脂直接充填法进行修复。观察24个月,比较不同组别之间成功率和性价比满意度的差别。结果 24个月观察期结束时,纤维桩修复组成功率为95.6%;纤维桩全瓷冠修复成功率93.3%;复合树脂修复组成功率为82.2%。纤维桩修复组与纤维桩全瓷冠修复组成功率的差异无统计学意义(P>0.05);纤维桩修复组与复合树脂修复组成功率的差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩修复组患者的性价比满意度最高。结论纤维桩修复组和纤维桩全瓷冠修复前磨牙临床效果基本相同,采用纤维桩联合光固化复合树脂修复重度楔状缺损的前磨牙是比较可靠的方法。

全文阅读

楔状缺损是发生在牙体组织颈部的非龋性缺损,多是由于不正当的刷牙、酸蚀、磨损、咬合应力等因素形成的,是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病。临床发病率很高,且随年龄增高而增加[1-2],多发生在尖牙、前磨牙,以第一前磨牙居多,这是由其在牙列中的位置和牙体形态决定的。重度缺损则会形成牙髓炎、根尖周炎,需要根管治疗来控制炎症。但是根管治疗的牙体抗折性明显减弱,易折裂,选择合适 的修复体是保存患牙的关键[3]。楔状缺损多发生在中老年人,他们做颌面部磁共振的可能性更大,因此对于修复体的选择来说,最好应用对核磁共振无影响的非金属修复体[4-5]。纤维桩是桩核系统中较理想的材料之一,已得到临床的认可。纤维桩的颜色与牙本质相似,是由石英纤维或玻璃纤维与环氧树脂基质组成的非金属牙科复合材料[6-11]。本文拟比较纤维桩、纤维桩氧化锆全瓷冠、直接树脂充填修复根管治疗后第一前磨牙的2年临床效果,以期对穿髓型楔状缺损前磨牙的修复提供参考,更好地为临床服务。 全瓷冠组:首先进行纤维桩的制备(同上)再进行氧1资料与方法化锆全瓷冠预备,使用硅橡胶制取印模,预备体的模1.1一般资料型制取后作暂时冠。1周后,取下暂时冠,自粘接双选择从2013年6月—2015年6月南通大学附固化树脂粘接牙冠。属医院口腔科经过根管治疗的97例患者的135颗1.3观察和评估第一前磨牙为观察对象,男57例,女40例,年龄42患牙观察24个月,在观察期结束时,由同一名~83岁,平均(56.24±11.27)岁,其中上颌牙75颗,医生对所有的仍在口腔内有功能的修复体进行口内下颌牙60颗。为使观察对象的基准条件相对一致,和X线片检查。同时调查患者对修复体性价比的仅选择由重度楔状缺损导致牙髓或根尖炎症的第一满意度,分为基本满意、满意、非常满意3个级别。前磨牙。成功的修复标准:经口内及X线片检查,患者可以患牙纳入标准:重度楔状缺损深达髓腔;完善根正常咀嚼,修复体完好,无根尖炎症,无继发龋,无牙管治疗后的第一前磨牙;对颌有天然牙齿存在;牙周龈变色或炎症等,未出现冠折、根折、修复体脱落等情况基本健康,无松动;患者知情同意并愿意接受异常现象。失败的修复标准:出现上述1项症状者随访。则为失败[13]。排除标准:X线片显示根管治疗不完善或根管1.4统计学处理弯曲;邻面有龋坏;对颌牙体缺损严重无正常咬合;采用SPSS 17.0软件包进行数据分析,修复体患者的依从性和全身健康状况较差。组间评价指标的比较采用卡方检验,统计学检验水1.2方法准均定为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。1.2.1分组135颗第一前磨牙随机分成3组,每2结果组45颗。纤维桩组:采用纤维桩联合光固化复合树脂充填法;纤维桩全瓷冠组:采用纤维桩氧化锆全瓷135颗牙修复后进行24个月随访,3组的成功冠修复法;复合树脂组:采用光固化复合树脂直接充率和性价比满意度见表1。纤维桩组出现1个冠填法进行修复。折,1个充填物松动脱落,成功率为95.6%。纤维桩1.2.2临床操作所有病例根管治疗时Filtek Z350全瓷冠组出现1个根尖周炎,2个食物嵌塞,成功率充填树脂(3M ESPE公司,美国)充填颊侧颈部缺为93.3%;复合树脂组出现1个继发龋,3个充填物损,若楔状缺损洞形的龈壁齐龈或低于龈缘,则先行脱落,4个冠折,成功率82.2%(表2)。纤维桩修复排龈处理。复合树脂组:Filtek Z350充填树脂充填组与纤维桩全瓷冠修复组比较,成功率差异无统计颊侧颈部缺损的同时完成患牙牙合面的修复。纤维桩学意义(χ2=0.212,P=0.645)。纤维桩修复组与复组及纤维

参考文献

引证文献

问答

我要提问