急性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

作者:邓毫斌;伍大华 刊名:卒中与神经疾病 上传者:张红

【摘要】目的探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法本院2014年1月-2017年7月收治的323例诊断为急性脑卒中的住院病例进行回顾性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析法探讨SAP的发生率、病死率及危险因素。结果 323例患者中SAP61例(18.89%),死亡11例(18.03%),非SAP262例(81.11%),死亡22例(8.40%),2组病死率有显著差异(P=0.025),危险因素包括年龄≥65岁、吸烟、吞咽障碍、NIHSS评分≥10分、意识障碍、基础肺部疾病、糖尿病、心房纤颤、低蛋白血症,但与性别、脑卒中类型、高血压病无关。结论急性脑卒中相关性肺炎是卒中常见并发症之一,与多种因素有关,临床医师应引起足够重视,积极预防及有效治疗,从而降低SAP的发生率及病死率。

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卒中与神经疾病 2018年 10月第 25卷第 5期 急性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析 邓毫斌 伍大华 ·583 · 【摘要】 目的 探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法 本院 2014年 1月 一2017年 7月 收治的 323例诊断为急性脑卒中的住院病例进行回顾性分析,采用单因素及多因素 Logistic回归分析法探讨 SAP的发生率、病死率及危险因素。结果 323例 患者 中 SAP61例 (18.89 ),死亡 11例 (18.03 ),非 SAP262例(81.11Vo),死亡 22例(8.4O%),2组病死率有显著差异(P=0.025),危险因素包括年龄≥65岁、 吸烟、吞咽障碍、NIHSS评分≥10分、意识障碍、基础肺部疾病、糖尿病、心房纤颤、低蛋白血症 ,但与性别、脑 卒中类型、高血压病无关。结论 急性脑卒中相关性肺炎是卒中常见并发症之一,与多种因素有关 ,临床医师 应引起足够重视,积极预防及有效治疗,从而降低 SAP 的发生率及病死率。 【关键词】 脑卒中 肺炎 危险因素 Logistic回归分析 预后 【中图分类号1 R743 【文献标识码】 A 【文章编号1 1007—0478(2018)05—0583—04 【D0I】 10.3969/j.issn.1007—0478.2018.05.022 脑卒中相关性肺炎(Stroke associated pneumo— nia,SAP)是急性脑卒中最常见的并发症之一,也是 急性脑卒中患者病情加重和死亡的重要原因_1]。本 研究通过回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院 神经内科 2014年 1月一2017年 7月 323例急性脑 卒中患者并发肺炎 61例的临床资料,以探讨急性脑 卒中相关性肺炎的危险因素,以期为预防和控制该 并发症、改善脑卒中患者预后提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014年 1月一2017年 1月在 本院神经内科住院治疗且资料完整的急性脑卒中患 者共 323例,年龄 32~91岁,平均年龄 (69.23± 9.31)岁;男 224例,女 99例;急性脑卒中合并相关 性肺炎患者共 61例,年龄 40~92岁,平均年龄 (67.81±7.61)岁,其中男 44例,女 17例;年龄≥65 岁 51例;脑梗死 41例,脑出血 20例;吸烟 25例, NIHSS评分≥1O分 35例,意识障碍 25例 ,吞咽障 碍20例,基础肺部疾病 21例,糖尿病 19例,心房纤 颤 13例,高血压病 23例,低蛋白血症 13例;SAP 组死亡 11例,非 SAP组死亡 22例。 1.2 诊断标准 (1)急性脑卒中参照 2014年《中国 急性缺血性脑卒中诊治指南》l3]及《中国脑出血诊治 指南》_4]的标准进行诊断,所有患者发病时间均在 1 作者单位:410006 长沙,湖南省中医药研究院附属医院神经内 科[邓毫斌 伍大华(通信作者)] 周以内,经头部CT或MRI检查证实;(2)SAP诊断 参照 2010年《脑卒中相关性肺炎诊治中国专家共 识》的标准进行诊断:脑卒中发生后胸部影像学检测 发现新出现或进展性肺部浸润性病变,同时合并 2 个以上临床感染症状,即(1)发热≥38℃;(2)新出现 的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴 胸痛;(3)肺实变体征和(或)湿哕音;(4)外周血白细 胞≥10 x 10 /L或≤4 X 10 /L,伴或不伴核左移L5]。 1

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