血清磷脂酶A2组ⅡA和凝血因子Ⅸ筛查耐多药肺结核病气阴两虚证的应用研究

作者:胡玉婷;温成平;江婷婷;范永升;李继承; 刊名:浙江中医药大学学报 上传者:杨海洪
  • 未找到相关文档

【摘要】[目的]探讨血清磷脂酶A2组ⅡA (phospholipase A2 groupⅡA,PLA2G2A)和凝血因子Ⅸ(coagulation factorⅨ,F9)对耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)气阴两虚(deficiency of Qi and Yin,DQY)证的潜在诊断价值。[方法]选择MDR-TB肺阴虚(pulmonary Yin deficiency,PYD)证、MDR-TB阴虚火旺(hyperactivity of fire due to Yin deficiency,HFYD)证、MDR-TB DQY证患者和健康对照(healthy control,HC)者各15例,以ELISA检测每组PLA2G2A和F9的蛋白浓度,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析PLA2G2A和F9作为MDR-TB DQY证潜在生物学标志物的临床价值。[结果]MDR-TB证候分布以DQY证患者数最多,其次是HFYD证,再者是DQY证,而阴阳两虚(deficiency of Yin and Yang, DYY)证患者数最少。DQY证组PLA2G2A的蛋白浓度均明显高于PYD证组、HFYD证组和HC组,差异有统计学意义(P<0.05);DQY证组F9的蛋白浓度明显低于HFYD证组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PLA2G2A有鉴别诊断MDR-TB DQY证的作用。[结论]血清PLA2G2A和F9在诊断MDR-TB DQY证方面具备一定临床价值,血清PLA2G2A可作为MDR-TB DQY证的潜在生物学标志物。

全文阅读

——耐多药肺结核病(multidrug-resistant tuberculo-sis,MDR-TB)是结核分枝杆菌(M. tuberculosis,Mtb.)感染引起的、至少对异烟肼和利福平两种药效最强的一线抗结核药物耐药的结核病[1]。仅2016年全球就有49万例MDR-TB新发病例和约24万例死亡病例[1]。MDR-TB的传统二线治疗方案存在严重缺陷,包括治疗周期长、不良反应严重等,导致患者耐受性差,死亡率增加[1-3],因此,迫切需要控制MDR-TB治疗药物的不良反应,以提高疗效[2]。研究已证实,中医药具有减轻抗结核药物不良反应、增强患者免疫力和抑制Mtb.生长等作用,治疗普通肺结核病和MDR-TB的疗效显著[4-7]。中医在“辨证施治”的原则下,根据MDR-TB证候的不同来选择不同药物进行治疗。MDR-TB证候一般分为肺阴虚(pulmonary Yin deficiency,PYD)证、阴虚火旺(hy-peractivity of fire due to Yin deficiency,HFYD)证、气阴两虚(deficiency of Qi and Yin,DQY)证和阴阳两虚(deficiency of Yin and Yang,DYY)证,其中DQY证患者最多[8-12]。然而,由于MDR-TB证候分类缺乏分子生物学基础,导致其证候分类不够准确,从而在一定程度上影响了中医治疗MDR-TB的疗效,因此需要建立MDR-TB中医证候诊断的客观标准[13-17]。由于DQY证患者人数在MDR-TB四种证候中最多,控制MDR-TB DQY证的病情对控制MDR-TB的疫情十分重要,因此急需建立MDR-TB DQY证诊断的客观标准。磷脂酶A2组ⅡA(phospholipase A2 groupⅡA,PLA2G2A)是磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)家族成员,不仅可释放游离脂肪酸和溶血磷脂,影响机体脂肪酸含量,其表达水平还与炎性疾病的严重程度相关[18]。凝血因子Ⅸ(coagulation factorⅨ,F9)是维生素K依赖性血浆蛋白,参与血液凝固的内源性途径。有研究证实,宿主体内的脂肪酸是Mtb.的碳源和能量来源之一,脂肪酸对Mtb.在宿主体内的持续存在和耐药性产生有重要作用,提示MDR-TB的发生、发展与宿主脂质代谢密切相关[19-21]。临床上MDR-TB不同证候的患者不仅存在程度不同的慢性炎症反应,而且还存在不同程度的凝血功能紊乱,提示MDR-TB DQY证的生物学基础可能与PLA2G2A和F9的表达密切相关。因此,本研究将采用ELISA法,探索血清PLA2G2A、F9与MDR-TB DQY证的关系,以及PLA2G2A和F9作为MDR-TB DQY证潜在生物学标志物的可能性,以期阐明MDR-TB DQY证的生物学基础,为MDR-TB DQY证的临床诊断提供实验依据。1材料和方法1.1一般资料收集2013年4月至2018年4月在绍兴市立医院中医科和嘉兴市第一医院结核科病房及门诊就诊的MDR-TB患者共88例,其中MDR-TBPYD证患者21例、MDR-TB HFYD证患者29例、MDR-TB DQY证患者37例、MDR-TB DYY证患者1例。由于DYY证候是MDR-TB患者濒临死亡的阶段,样本不易取得,故本研究只对MDR-TB PYD证、HFYD证、DQY证进行研究。应用随机数字表法从上述21例PYD证患者、29例HFYD证患者和37例DQY证患者中各随机挑选出15例MDR-TB患者,分别作为MDR-TB PYD

参考文献

引证文献

问答

我要提问