MSCT诊断老年人消化道枣核异物的价值分析

作者:韩宏阳;肖新广;谷梅兰;张欣;刘英娜;李润华;王宪莉;王浩然; 刊名:中国老年保健医学 上传者:常玉芬

【摘要】目的探讨多排螺旋CT对老年人消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在郑州大学附属郑州中心医院放射科行MSCT平扫检查,确诊消化道枣核异物老年患者的临床和影像资料55例,共计58枚枣核异物,枣核异物的嵌顿部位、性质以及并发症均得到内镜、手术、病史及随访CT证实。结果 (1)异物嵌顿部位:食管30例,胃内10例,小肠13例,结肠1例,直肠1例;(2)轴位图像异物的形态:梭形50枚,圆形6枚,椭圆形2枚;(3)异物内部结构:中空31枚,密实27枚;(4)并发症:消化道穿孔21例,肠梗阻3例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确,为临床制定治疗方案有很大帮助。

全文阅读

因异物经常嵌顿于胃肠道,致使胃肠道异物嵌顿成为仅次于胃肠道出血的消化内科急症[1],患者多因吞咽困难、疼痛急诊就诊。伴随生活水平的日益提高,食用大枣的人群逐渐增多,并且以儿童和老年人为多,而老年人群消化道异物发生率较高[2]。枣核质地坚硬,形态呈梭形,两端的尖端锐利细长,误咽以后经常发生消化道嵌顿,容易刺入或穿破消化道管壁,导致严重的并发症;因此枣核异物所致消化道穿孔需要做出及时准确的影像诊断,这对于制定临床治疗方案有重要指导意义。枣核所致消化道并发症很少报道。笔者收集了近四年多以来于我院就诊的消化道枣核异物81例,共发生消化道穿孔病例23例,其中老年患者55例,穿孔病例21例,通过分析老年患者的临床及影像资料,探讨枣核异物所致老年患者消化道穿孔的影像特点,积累枣核异物的影像诊断经验,为临床诊断及治疗提供帮助。1.资料与方法1. 1一般资料收集2014年1月至2018年6月MSCT平扫确诊的消化道枣核异物的老年患者55例,共计58枚枣核异物,其中1例患者为2枚枣核异物,1例患者为3枚枣核异物,共58枚枣核异物。年龄范围为61~93岁,中位年龄77岁,年龄分布为:60~69岁17例(30. 91%) 17枚(29. 31%),70~79岁20例(36. 36%) 20枚(34. 48%),80~89岁15例(27. 27%) 18枚(31. 03%),90岁以上3例(5. 45%) 3枚(5. 17%),其中男性18例,占32. 73%,女性37例,占67. 27%。其中6例老年患者无明确误吞枣核病史,年龄范围63~91岁,均并发小肠穿孔,余患者均有明确的食用大枣并误吞枣核的病史。临床表现为不同程度的疼痛不适,40例经内镜取异物证实,12例经外科手术取异物证实,吞枣核病史证实3例。1. 2检查方法Siemens Somatom Emotion 16 CT,常规MSCT扫描。颈部扫描范围:自颅底水平扫描至主肺动脉水平。胸部扫描范围:自胸骨上切迹水平扫描至肋弓下缘水平。腹部扫描范围:自膈面水平扫描至肛管下缘水平。准直厚度0. 6×64mm,螺距1. 5mm,管电压130kV,管电流:自适应调节,矩阵:512×512,层厚5mm,层间距5mm,重建层厚1. 5mm,层间距1. 5mm,多平面重组层厚1. 5mm,层间距1. 5mm。2.结果2. 1异物部位枣核异物共55例58枚。食管枣核异物30例(54. 55%) 30枚(51. 72%),其中食管上段25例(45. 45%)25枚(43. 10%),食管中段5例(9. 10%) 5枚(8. 62%)。胃内枣核异物10例(18. 18%) 12枚(21. 82%),均位于胃窦部,其中1例患者为3枚枣核。十二指肠枣核异物2例(3. 64%)2枚(3. 45%),十二指肠降段及水平段各1处1枚。小肠11例(20. 0%) 12枚(21. 82%),其中1例患者为2枚。结肠2处(3. 64%) 2枚(3. 45%),乙状结肠及直肠各1处1枚。2. 2轴位异物形态及大小圆形枣核6例(10. 91%) 6枚(10. 34%),食管上段、食管中段、胃窦部、十二指肠降段、水平段及小肠各1处1枚,直径5. 6~10. 0mm,平均约7. 6mm,其中整颗大枣1例,位于十二指肠降段,整颗大枣直径约22. 6mm,枣核形态为圆形,直径约10. 0mm,果肉密度约-116HU。梭形枣核47例(85. 46%) 50枚(86. 21%),其中食管上段23例23枚,食管中段4例4枚,胃窦部9例12枚,盆腔小肠9例10枚,乙状结肠

参考文献

引证文献

问答

我要提问