类风湿关节炎并发心血管疾病的影响因素分析

作者:孟艳芳; 刊名:保健医学研究与实践 上传者:吴亚卿

【摘要】目的探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的临床特点及影响因素,为临床制定相关防治措施提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年12月遵义市某医院诊治的100例类风湿关节炎患者为研究对象。根据患者是否并发心血管疾病分为单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组,每组50例。分析并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类及超声心动图检查结果,并探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的相关影响因素。结果并发心血管疾病组患者最常见的心血管疾病为高血压,占比64.00%;最常见的异常超声心动图检查结果为二尖瓣反流,占比62.00%。单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组患者性别构成、抗核抗体(ANA)阳性率、年龄、体质量指数(BMI)、健康评估问卷(HAQ)评分、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平及空腹血糖(FPG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并发心血管疾病组患者患病年龄小于单纯类风湿关节炎组,病程长于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发心血管疾病组患者28个关节疾病活动指数(DAS-28)评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)水平均高于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,RF,CRP及TC是类风湿关节炎患者并发心血管疾病的影响因素(P<0.05)。结论 RF,CRP及TC水平越高,类风湿关节炎患者并发心血管疾病的风险也会随之提高。因此,临床上应加强筛查,以尽早发现和有效干预心血管疾病,改善患者的预后。

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类风湿关节炎是一种慢性疾病,主要表现为外周关节的非特异性炎症。类风湿关节炎患者的主要临床症状为关节肿痛、僵硬、关节畸形等。流行病学调查[1]显示,类风湿关节炎患病率已达到0.71%,而治疗率及控制率仅为71.43%和18.57%。有研究[2-3]表明,类风湿关节炎主要累及外周关节,但也可累及心、肺等其他重要脏器组织。此外,类风湿关节炎患者发生心血管疾病的风险较高,且心血管疾病是导致类风湿关节炎患者死亡的重要原因。由此可见,探讨预防类风湿关节炎患者发生心血管疾病的措施,是临床研究的重点。临床研究[4]表明,免疫功能紊乱、慢性炎症反应、脂代谢紊乱等均是导致类风湿关节炎患者发生心血管疾病的重要因素。本研究进一步探讨了类风湿关节炎患者发生心血管疾病的影响因素,以期为相关防治措施的制定提供理论依据。1 对象与方法1.1 对象选取2016年1月-2017年12月遵义市某医院诊治的100例类风湿关节炎患者为研究对象。其中,男性28例,女性72例;年龄41~70岁,平均(50.71±9.41)岁;病程1~18年,平均(8.58±3.07)年。根据患者是否并发心血管疾病分为单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组,每组50例。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:①患者均符合中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[5]中类风湿关节炎诊断标准;②年龄>18岁;③纳入并发心血管疾病组患者均并发了高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病。排除标准:①原发性心血管疾病者;②合并精神疾病者;③合并糖尿病者;④依从性较差,影响本研究进展者。1.3 方法收集2组患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年龄、体质量指数(BMI)、病程、28个关节疾病活动指数(DAS-28)评分、健康评估问卷(HAQ)评分、相关检验指标[抗核抗体(ANA)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)]。收集并发心血管疾病组患者的相关诊断及超声心动图检查结果等相关资料。1.4 观察指标分析并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类及超声心动图检查结果;比较2组患者的性别构成、年龄、病程等一般资料,并探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的相关影响因素。1.5 统计学分析所有数据采用SPSS 17.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。采用Logistic多元回归分析各因素是否为类风湿关节炎患者并发心血管疾病的影响因素。以P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类并发心血管疾病组患者中,并发高血压32例(64.00%),并发冠心病24例(48.00%),并发稳定型心绞痛13例(26.00%),并发心律失常7例(14.00%),并发陈旧性心肌梗死2例(4.00%),并发心力衰竭2例(4.00%)(表1)。表1 并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类(n=50)心血管疾病种类例数(%)高血压32(64.00)冠心病24(48.00)稳定型心绞痛13(26.00)心律失常7(14.00)陈旧性心肌梗死2(4.00)心力衰竭2(4.00)2.2 并发心血管疾病组患者的超声心动图检查结果排列前3位的异常超声心动图检查结果依次为二尖瓣反流31例(62.00%),左心室舒张功能不全25例(50.00%),左心房增大17例(34.00%)(表2)。表2 并发心血管疾病组患者的超声心动图检查结果(n=50)超声心动图检查结果例数(%)二尖瓣反流31(62.00)左心

参考文献

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