睾丸混合性生殖细胞瘤的超声表现

作者:敬文莉;王红;杨裕佳;彭玉兰; 刊名:中国医学影像技术 上传者:孙霞

【摘要】目的观察睾丸混合性生殖细胞瘤(TMGCT)的超声表现。方法回顾性分析我院经手术病理证实的48例TMGCT的超声表现。结果 48例中,22例肿瘤位于左侧睾丸,26例位于右侧睾丸。17例伴腹膜后淋巴结转移,9例伴肺转移,5例伴腹股沟区淋巴结转移,2例伴肝转移,2例伴纵隔转移,1例伴颈部淋巴结转移。28例超声可见睾丸内囊实混合回声病灶,18例低回声病灶,2例稍强回声病灶。38例肿瘤边界不清晰,10例边界清楚;29例肿瘤形态规则,19例形态不规则。CDFI示46例肿瘤内可见彩色血流信号。结论 TMGCT的超声表现有一定的特征性,可为诊断提供影像学依据。

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睾丸混合性生殖细胞瘤(testicular mixed germcell tumors,TMGCT)是一种少见的来源于原始生殖细胞的恶性肿瘤,占所有睾丸原发性生殖细胞肿瘤的40%~45%[1];发病隐匿,临床症状不典型,约1/4的患者延误治疗[2]。本研究对48例经病理证实为TMGCT的患者的临床及超声资料进行回顾性分析,以期提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料收集2005年1月—2018年6月我院经术后病理证实为TMGCT的48例患者,年龄7个月~63岁,中位年龄29.5岁。41例患者睾丸不同程度坠胀、疼痛;6例仅睾丸肿大,无明显疼痛症状;1例因胸痛就诊时发现睾丸肿瘤。48例中,32例接受血清甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)肿瘤标志物检查,其中17例HCG、AFP同时升高,5例HCG升高,7例AFP升高,3例HCG、AFP均未升高。1.2仪器与方法采用Philips iU22、Philips HD11、GE Logiq E9彩色多普勒诊断仪,L12-5及ML6-15线阵探头,频率分别为5~12 MHz和6~15 MHz。嘱患者仰卧,将阴茎向腹壁方向轻轻提起,充分暴露阴囊,多切面扫查睾丸。对于不能配合的患儿,予以口服10%水合氯醛0.3~0.5 ml/kg体质量镇静后再行检查。1.3图像分析由2名高年资医师盲法观察图像,意见不一时经协商达成统一。观察肿瘤大小、位置、边界形态、回声、钙化及液化坏死。CDFI观察血供情况,并对血流信号进行分级:0级,肿块内未发现血流信号;I级,少量血流,可见1~2个点状或细短棒状血管;Ⅱ级,中量血流,可见3~4个点状血管或1个较长血管,其长度可接近或超过肿块半径;Ⅲ级,多量血流,可见5个以上点状血管或2个较长的血管。2结果2.1临床及病理结果22例(22/48,45.83%)肿瘤位于左侧睾丸,26例(26/48,54.17%)位于右侧睾丸。肿瘤最大径1.8~14.0cm,平均(5.65±2.91)cm。12例(12/48,25.00%)伴睾丸微石症,1例(1/48,2.08%)有隐睾病史。22例(22/48,45.83%)伴远处转移,其中17例(17/22,77.27%)腹膜后淋巴结转移,9例(9/22,40.91%)肺转移,5例(5/22,22.73%)腹股沟区淋巴结转移,2例(2/22,9.09%)肝转移,2例(2/22,9.09%)纵隔转移,1例(1/22,4.55%)颈部淋巴结转移;26例(26/48,54.17%)未发现转移病灶。48例肿瘤中,26例(26/48,54.17%)由2种不同的生殖细胞肿瘤成分组成,18例(18/48,37.50%)由3种不同的生殖细胞肿瘤成分组成,3例(3/48,6.25%)由4种不同的生殖细胞肿瘤成分组成,1例(1/48,2.08%)由5种不同的生殖细胞肿瘤成分组成。33例(33/48,68.75%)内含胚胎癌成分,29例(29/48,60.42%)内含畸胎瘤成分,26例(26/48,54.17%)内含卵黄囊瘤成分,24例(24/48,50.00%)内有精原细胞成分,8例(8/48,16.67%)内含绒毛膜癌成分,2例(2/48,4.17%)内含肉瘤样成分,1例(1/48,2.08%)内含管内生殖细胞瘤成分。2.2超声检查结果48例病灶均表现为内部回声不均匀,呈融合状(图1)。28例(28/48,58.33%)超声可见睾丸内囊实混合回声病灶,18例(18/

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