院前急救对急性有机磷农药中毒患者预后的影响观察

作者:吴林凯; 刊名:基层医学论坛 上传者:兰青

【摘要】目的探讨院前急救对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法将我中心78例AOPP患者按是否接受院前急救分为对照组(38例)和观察组(40例),观察组实施院前急救、院内急救;对照组仅实施院内急救。比较2组患者症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复70%时间、住院时间、并发症发生情况和病死率。结果观察组患者症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复70%时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.01);呼吸衰竭发生率及病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论对AOPP患者实施院前急救,能缩短阿托品化时间,加速ChE复能,改善患者中毒症状,降低呼吸衰竭发生率和病死率,有利于患者早日康复。

全文阅读

基层医学论坛 2019 年 1 月第 23 卷第 1 期 院前急救对急性有机磷农药中毒患者预后的影响观察 吴林凯 (江阴市急救中心,江苏江阴 214400) 2.2 2 组患者气道阻力与气道传导率比较观察组气道阻力与气道传导率均优于对照组(P<0.05),见表 2。 2.3 2 组患者肺功能指标比较对照组 FEV1、PEF 分别为(4.40±0.32)L、(82.40±60.20)L/min;观察组 FEV1、PEF 分别为(3.20±0.41)L、(203.40±62.40)L/min。观察组均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.04,P=0.001;t=3.84,P=0.001)。 3 讨论 支气管哮喘属于慢性呼吸道炎症,主要因肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞及其自身组成因子的共同作用所造成。而随着生活环境及气候变化的影响,支气管哮喘发病率目前呈逐年上升趋势,且大多患者均存在气道高反应性,主要表现为咳嗽、气喘及气促等症状,夜间及清晨发作较为频繁[4];对患者机体健康及生活质量造成一定影响。而治疗支气管哮喘的药物主要包括茶碱类药物、糖皮质激素类药物等。其中,茶碱类药物对患者体内磷酸二酯酶具有抑制作用,可提升气道平滑肌中环磷酸酰胺浓度,但其临床疗效并不显著。糖皮质激素类药物虽具有较高的临床疗效,但不良反应率较高,如出现皮肤瘀斑、呼吸道感染加重等[5]。布地奈德为糖皮质激素药物,具有显著的局部抗炎效果,可有效促进内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性,有效抑制免疫反应,抑制组胺及其他过敏活性递质的释放;同时,布地奈德还可有效控制支气管收缩物质的释放与合成,继而提升平滑肌的收缩反应。因糖皮质激素药物不良反应发生率较高,故临床应注重对布地奈德雾化吸入剂量的研究,继而有效改善患者临床症状,避免不良反应的发生[6,7]。本次研究结果显示,观察组患者临床总有效率可高达 97.73%,且气道阻力及气道传导率分别为(2.93±1.08)kPa·s/L,(6.32±1.06)L/kPa·s,均优于对照组(P<0.05);FEV1、PEF 指标情况均优于对照组(P<0.05)。由此说明,小剂量布地奈德雾化吸入治疗效果优于常规治疗,具有较高的应用价值。 综上所述,应给予支气管哮喘患者采用小剂量布地奈德雾化吸入治疗,可以改善临床症状,帮助患者康复,提高其生活质量,值得推广。 参考文献 [1] 彭秋凤,张秀义,桑晓一,等.不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘对比观察[J].山东医药,2014,54(7):74- 76. [2] 袁槿,何金华,贾海英,等.吸烟支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合茶碱治疗的临床观察[J].中国医师进修杂志,2015,38(7):499- 502. [3] 陈育智,陈萍,赵德育,等.布地奈德干粉吸入剂治疗中国新诊断的轻度持续性支气管哮喘患者的随机、双盲、多中心临床疗效研究[J].国际呼吸杂志,2016,36(7):481- 489. [4] 陈卓昌,丁娟娟,钱皓瑜,等.吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管 哮喘患者的疗效[J].中华医学杂志,2013,93(14):1076- 1079. [5] 王虹,李时荣.布地奈德联合福莫特罗治疗支气管哮喘临床研究[J]. 内蒙古医科大学学报,2017,39(4):334- 337. [6] 钟远芹,蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者 TGF- β1、CRP 水平和肺功能的影响[J].广东医学,2016,37(6): 915- 917. [7] 李彬,薛峻仙,李晓利.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激

参考文献

引证文献

问答

我要提问