股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的应用效果

作者:肖建英;肖晖霞; 刊名:中国当代医药 上传者:黄花梅

【摘要】目的探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的麻醉效果。方法选取2015年7月~2017年7月我院收治的40例单侧下肢手术老年患者作为研究对象,按照麻醉方法将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组患者采用蛛网膜下腔麻醉,观察组患者采用股神经联合坐骨神经阻滞麻醉方法。比较两组患者麻醉前后的血压、心率、麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间和不良反应发生率。结果两组患者麻醉前的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后的血压和心率低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后的血压和心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉起效时间为(51.8±5.4)s,拔管时间为(94.8±22.5)s,苏醒时间为(37.2±3.1)s,均短于对照组的(76.2±5.6)s、(265.7±49.2)s和(58.6±4.9)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为10.0%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予单侧下肢手术治疗老年患者股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,既可提高麻醉效果,又利于降低对患者血压和心率影响,同时可降低麻醉中不良反应发生率,值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。

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人口老龄化进程的加快使得老年患者数量呈现明显增长趋势,这就导致了因下肢病变需行手术治疗的老年患者数量明显增多。老年人抵抗力相对较差,多合并高血压、糖尿病等慢性疾病,这就给手术麻醉工作提出了更为严格的要求[1-2]。蛛网膜下腔麻醉和股神经联合坐骨神经阻滞麻醉是老年患者单侧下肢手术中常用的麻醉方式,在缓解手术疼痛方面发挥着重要作用[3-4]。为进一步探讨安全有效的麻醉方式,本研究选取我院收治的40例单侧下肢手术老年患者作为研究对象,探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的麻醉效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2017年7月我院收治的40例单侧下肢手术老年患者作为研究对象,纳入标准:(1)患者年龄60~81岁;(2)患者无股神经联合坐骨神经阻滞麻醉和蛛网膜下腔麻醉禁忌证;(3)患者自愿参与,依从性良好。排除标准:(1)心、脑、肝肾等重要组织器官严重病变者;(2)凝血功能与造血功能异常者;(3)精神病患者或既往有精神病史者。按照麻醉方法将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组中,男12例,女8例;年龄62~81岁,平均(70.2±1.5)岁;病程2~12个月,平均(7.8±0.6)个月。观察组中,男9例,女11例;年龄60~80岁,平均(70.5±1.6)岁;病程3~13个月,平均(8.1±0.7)个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意,患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。1.2麻醉方式对照组患者实施蛛网膜下腔麻醉,患者入院后,需予以心电图和血氧饱和度检查,搭建静脉通道,予以吸氧治疗。穿刺点为2/3腰椎,麻醉药物为盐酸布比卡因注射液(上海禾丰制药有限公司;批准文号:国药准字H31022840;规格:5 ml:375 mg),将1.2 ml本品与0.1 ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合后,进行注射。观察组患者实施股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,具体措施为:选择25 ml浓度为0.4%的盐酸罗哌卡因注射液(齐鲁制药有限公司;批准文号:国药准字H20153781)进行坐骨神经阻滞,股神经阻滞用量为25 ml。指导患者取平卧位,以患侧肢体髂骨上缘与耻骨联合中点为穿刺部位进行股神经定位;坐骨神经定位:协助指导患者在手术床上取侧卧体位,患肢稍微伸展,做一条连接骨大转子和髂后上棘的直线,以距离直线5 cm为穿刺点;连接神经穿刺仪与穿刺针,参数设置:电流为1 mA,频率为2 Hz。1.3观察指标比较两组患者麻醉前后的血压(收缩压、舒张压)、心率、麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间和不良反应(恶心呕吐、躁动和尿潴留等)发生率。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者麻醉前后收缩压、舒张压和心率的比较两组患者麻醉前的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后的血压和心率低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后的血压和心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1两组患者麻醉前后收缩压、舒张压和心率的比较(x±s)与本组麻醉前比较,*P<0.052.2两组患者麻醉起效时间、拔管时间和苏醒时间的比较观察组患者的麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间为均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。表2两

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