高脂血症性胰腺炎的临床特点分析

作者:程利; 刊名:当代医学 上传者:程丑夫

【摘要】目的探讨高脂血症性胰腺炎患者临床特点,为进一步了解和治疗高脂血症性胰腺炎提供依据。方法选取2017年1月至2017年12月本院共收治各种原因的急性胰腺炎74例,其中高脂血症性胰腺炎22例,非高脂血症性胰腺炎52例;记录入院后24小时内血淀粉酶、血脂和血糖等指标,回顾住院期间患者局部及全身并发症发生情况,比较两组患者一般资料、生化指标及严重程度的不同。结果高脂血症性胰腺炎占胰腺炎的29%。血清TG明显高于非高脂血症性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎血淀粉酶、胆固醇、低密度脂蛋白、ALT、AST、血糖水平、白细胞与非高脂血症性胰腺炎比较差异有统计学意义(P<0.01)。而TBIL、DBIL、血钙、CRP、D-二聚体与非高脂血症性胰腺炎比较无差异。严重程度分布为高脂血症性胰腺炎MAP 11例(50%),MSAP 9例(40.9%),SAP 2例(9.1%)。非高脂血症性胰腺炎MAP 35例(67.3%),MSAP 15例(28.8%),SAP 2例(3.85)。结论高脂血症性胰腺炎患者年龄偏低,血淀粉酶较非高脂血症性胰腺炎低,血脂多明显升高,且多伴有血糖异常,肝功能一般影响较小。中度-重度胰腺炎的发生率、局部并发症及全身并发症的发生率,与非高脂血症性胰腺炎相比差异无统计学意义。

全文阅读

高脂血症性胰腺炎(Hyperlipidemic Pancreatitis,HLP)是由高脂血症引起的胰腺炎。随着我国国民生活水平提高,HLP发病率在我国呈升高趋势,目前已经与胆石症、酒精性一起成为胰腺炎的前三大原因。但目前关于HLP的临床特点和治疗方面,争议仍旧较大。本研究对本院近1年收治的高脂血症性胰腺炎患者与非高脂血症性胰腺炎(Non-hyperlipidemic Pancreatitis,NHLP)患者进行回顾性对照研究,旨在分析、总结HLP的临床特点。1资料与方法1.1临床资料2017年1月至2017年12月间本院共收治诊断明确的急性胰腺炎(Aute Pancreatitis,AP)患者74例,其中高脂血症性胰腺炎患者22例,非高脂血症性胰腺炎患者52例。将22例HLP患者作为研究组(HLP组),将52例NHLP患者作为对照组(NHLP组)进行对比研究。1.2方法急性胰腺炎诊断标准需符合以下3条标准中的2条:(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;(2)血清淀粉酶或脂肪酶≥正常值上限3倍;(3)急性胰腺炎特征性的腹部超声、腹部CT增强扫描或磁共振表现。AP病因的确定:(1)胆源性AP组:腹部B超或CT或ERCP发现胆道系统结石,血清胆红素、肝酶升高,无大量饮酒、高脂血症。(2)酒精性AP组:每日酒精摄入量>50 g,持续5年以上,或者发病前曾有大量饮酒并除外胆道疾患。(3)高脂血症性AP组:血清TG>11.3 mmol/L或TG值在5.65~11.3 mmol/L,但血清呈乳糜状,并且排除AP的其他致病因素。(4)其他病因组:除上述3种原因以外的其他病因或病因不能明确者(特发性)。依照2012年“修订版”亚特兰大标准[1]对AP严重程度进行分层:轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。对两组患者的基本资料、生化指标、严重程度进行比较。1.3统计学方法本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用c2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况共纳入病例数74例,病因分布为胆源性34例(45.95%),高脂血症性22例(29.7%),酒精性5例(6.7%),其他原因13例(17.5%);胆源性仍是AP主要病因,高脂血症性排在第2位;在高脂血症性胰腺炎中男性明显高于女性(18/4),在非高脂血症性胰腺炎当中,也是男性患者较多,但差别不大(34/18);年龄方面,高脂血症性胰腺炎比非高脂血症性胰腺炎患者年龄更低,差异有统计学意义(P<0.01);高脂血症性胰腺炎患者更容易合并糖尿病及高脂血症,差异有统计学意义(P<O.05),见表1。2.2血液生化值比较HLP血清TG明显高于非高脂血症性胰腺炎(P<0.01)。HLP血淀粉酶、胆固醇、低密度脂蛋白、ALT、AST、血糖水平、白细胞与NHLP比较差异有统计学意义(P<0.01)。而TBIL、DBIL、血钙、CRP、D-二聚体与非高脂血症性胰腺炎比较差异无统计学意义,见表2。表1 HLP与NHLP的基本资料比较Table 1 Comparison of HLP and NHLP basic data组别HLP组NHLP组例数2252性别(男/女)18/434/18年龄(岁)36±7.9b59±17.7发病时间(小时)23.6±18.222.5±22.3糖尿病史45.4a17.3高脂血症病史45.411.5反复胰腺炎情况22.79.6注:与非高脂血

参考文献

引证文献

问答

我要提问