伊立替康联合5-氟尿嘧啶和左亚叶酸钙治疗晚期结肠癌临床评价

作者:石磊;付晓伶;张珏; 刊名:中国药业 上传者:董宁

【摘要】目的探讨伊立替康联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和左亚叶酸钙治疗晚期结肠癌的疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、T细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析医院2015年6月至2017年6月收治的晚期结肠癌患者84例,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,各42例。对照组患者予以5-FU联合左亚叶酸钙治疗,研究组患者在此基础上加用伊立替康治疗。结果研究组总有效率为42. 86%,明显高于对照组的21. 43%(P <0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清CA199及CA125水平均明显降低(P <0. 05),且研究组较对照组变化显著(P <0. 05);研究组患者治疗后的CD_3~+及CD_4~+水平均明显升高(P <0. 05),CD_8~+水平均明显降低(P <0. 05);两组不良反应发生率无明显差异(P> 0. 05)。结论伊立替康联合5-FU和左亚叶酸钙可用于晚期结肠癌的治疗,其机制与降低血清肿瘤标志物水平和增强免疫力有关。

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病理类型(例)表1两组患者一般资料比较(n=42)组别对照组研究组χ2/t值P值性别(男/女,例)24/1822/200. 1920. 661平均年龄(X±s,岁)63. 12±6. 6762. 45±6. 420. 4690. 640腺癌3431黏液腺癌790. 7220. 697印戒细胞癌12表2两组患者临床疗效比较[例(%),n=42]注:与对照组比较,χ2=4. 421,*P=0. 035 <0. 05。表3两组患者血清糖类抗原水平比较(X±s,U/m L,n=42)CA199CA125注:与本组治疗前比较,*P <0. 05。表4同。组别对照组研究组t值P值治疗前101. 56±13. 42101. 89±13. 56-0. 1120. 911治疗后82. 34±11. 52*63. 68±10. 43*7. 782<0. 001治疗前58. 24±9. 8758. 35±9. 96-0. 0510. 959治疗后40. 58±7. 52*27. 35±5. 22*9. 366<0. 001组别对照组研究组完全缓解1(2. 38)3(7. 14)部分缓解8(19. 05)15(35. 71)稳定20(47. 62)19(45. 24)进展13(30. 95)5(11. 90)总有效9(21. 43)18(42. 86)*结肠癌为好发于直肠与乙状结肠交界处的消化系统恶性肿瘤,多见于40~50岁人群,排便习惯改变、腹痛、黏血便是晚期结肠癌常见临床表现[1]。由于部分结肠癌患者早期无任何症状,确诊时已处于晚期,丧失了最佳手术治疗时机,故化学治疗(简称化疗)成为晚期结肠癌的主要姑息治疗手段[2]。临床常采用5-氟尿嘧啶(5-FU)联合左亚叶酸钙的化疗方案,具有一定疗效,但消化道反应、骨髓抑制等不良反应严重[3]。伊立替康为可抑制细胞S期特异性的半合成水溶性喜树碱类衍生物,通过阻止DNA复制和RNA合成而抑制肿瘤细胞增殖[4]。本研究中通过回顾性分析84例使用伊立替康治疗的晚期结肠癌患者的临床资料,并比较患者血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、T细胞亚群水平的变化,为临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料纳入标准:经病理检查或细胞学检查确诊为Ⅲ~Ⅳ期结肠癌;卡氏生活质量评分大于60分;本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准:心、肝、肾等重要器官损害;其他部位恶性肿瘤;自愿退出本研究。病例选择与分组:选取我院2015年6月至2017年6月收治的晚期结肠癌患者84例,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,各42例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。详见表1。1.2方法对照组患者第1天予注射用5-FU(西安海欣制药有限公司,国药准字H20050511,规格为每支0. 25 g)400 mg/m2,静脉滴注,注射用左亚叶酸钙(江苏恒瑞医药公司,国药准字H20080718,规格为每支25 mg)200 mg/m2,静脉滴注,第2天,予5-FU 600 mg/m2静脉滴注,14 d为1个周期,周期治疗间隔7 d。研究组患者在此基础上予以盐酸伊立替康注射液(海南齐鲁制药有限公司,国药准字H20084572,规格为每支5 mL∶0. 1 g)180/m2,静脉滴注(20滴/分),周期治疗间隔7 d。两组均治疗3个周期。1.3观察指标及疗效判定标准血清CA125及CA199水平:分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血3 mL,采用电化学发光免疫分析法

参考文献

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