胃间质细胞瘤的多层螺旋CT诊断分析

作者:熊文亮; 刊名:临床医药文献电子杂志 上传者:赵隆伟

【摘要】目的分析胃间质细胞瘤的多层螺旋CT诊断效果。方法选取我院2016年3月~2017年8月收治的胃间质细胞瘤患者20例进行回顾性分析,20例患者采取螺旋CT平扫和双期增强扫描治疗,通过手术后的病理检查确定诊断效果。结果 20例患者的胃间质瘤按照肿块的生长方向区分,可分为腔外生长型12例,跨壁生长型2例,腔内生长型6例。其中恶性肿瘤有15例,良性肿瘤有5例。采用螺旋CT平扫观察肿瘤的目密度是否均匀,边界不够清晰,采取增强扫描呈均匀或不均匀强化。良性胃间质瘤的边缘较为光滑,密度较为均匀,增强扫描多呈均匀性强化。结论采取螺旋CT检查能够将胃间质瘤的部位和形态准确的表达出来,对恶性和良性肿瘤的鉴别和预后有明确的判断,对患者的治疗提供重要的价值。

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胃间质瘤是在间叶组织出现的恶性肿瘤,在消化道系统中,胃间质瘤的发病率较高,由于胃间质瘤大部分以腔外生长为主,采取常规的钡餐和胃镜进行胃部情况的检查,但是对胃腔外的检查不够理想,采取螺旋CT检查能够清晰的观察到患者胃腔内外瘤体的结构,随着多层螺旋CT在临床的进步和发展,螺旋CT在胃肠道病变中的诊断和治疗具有较高的应用价值[1]。本文通过选取我院收治的胃间质细胞瘤患者20例进行回顾性分析,分析胃间质细胞瘤的多层螺旋CT诊断效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月~2017年8月收治的胃间质细胞瘤患者20例进行回顾性分析,20例患者有男14例,女6例,平均年龄(56.4±12.4)岁,平均病程(5.6±2.4)月。存在腹胀和上腹部不适等临床症状的患者有12例,伴随间断性吞咽困难和呕吐的患者有6例,伴随黑便和乏力的患者有2例。1.2方法20例患者均采用GE公司的GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT进行平扫和双期增强扫描处理。患者在进行检查前,8小时禁食,在检查前15分可饮水1000 mL以充盈胃腔,患者取仰卧位,采取横断面扫描,扫描的部位从膈顶和髂脊水平,层厚5 mm,层距5 mm,螺距为1[3]。扫描条件120 kV,300 mA,时间为8~12秒。增强扫描的时候,在患者的肘部静脉注射350 mgl/mL非离子造影剂碘海醇1.5 mg/kg,注射速度在2.5 mL/秒,注射对比剂后在性动脉期和静脉期进行扫描[4]。1.3统计学方法应用SPSS 21.0统计软件包进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用x2进行检验,用%表示,P〈0.05表示统计学有意义。2.1胃间质瘤部位和大体形态特征患者肿瘤大小不等,肿瘤直径在2~8 cm,平均肿瘤直径(5.3±2.4)cm。其中胃窦部患者8例,向腔内生长4例,向腔外生长4例。胃体部患者10例,向腔内生长8例,向腔外生长2例。胃底贲门部患者2例,跨胃壁生长。肿瘤呈圆形或类圆形13例,不规则形5例。临床上消化道出血和触及肿块的常见病征。2.2胃间质瘤的CT表现平扫后密度均匀的患者12例,增强扫描肿块呈不均匀明显强化9例,不均匀强化表现为实行部分明显强化,坏死区不强化或轻度强化,均匀强化9例。动脉期病灶实质部分明显强化,静脉期病灶呈持续性强化,中心坏死区无强化。2.3病理和免疫组化表现镜下观察肿瘤细胞包括梭形细胞和上皮样细胞,梭形细胞为16例,上皮样细胞为2例,混合细胞2例。20例患者采取手术后,采取常规病理和免疫组织化检查,CD117、CD34表达为阳性。良性患者16例,恶性4例。胃间质瘤是消化道系统常见的间叶组织源性肿瘤疾病,1983年首次提出胃肠间质瘤的概念,随着免疫组化和电子显微技术的发展,胃间质瘤的特征性表型包括C-Kit蛋白、CD117、CD34阳性表达,而95%以上的胃间质瘤的CD117和CD34为阳性表达[5]。大多数的胃间质瘤仅有不完全分化特征,少部分患者出现平滑肌、神经、自主神经分化特征,另外良性的胃肠间质瘤的免疫表型大致相同。胃肠间质瘤多发于中老年患者,临床表现为上腹部不适、便血、呕吐、乏力等,患者临床表现与肿瘤的大小,肠壁关系以及肿瘤良恶性有密切的关系[6]。综上所述,采取螺旋CT检查能够将胃间质瘤的部位和形态准确的表达出来,对恶性和良性肿瘤的鉴别和预后有明确的判断,对患者的治疗提供重要的价值。胃间质细胞瘤的多层螺旋CT诊断分析@熊文亮$南京市高淳人民医院!江苏南京211300目的分析胃间质细胞瘤的多层螺旋CT诊断效果。方法选取我院2

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