老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素

作者:吴晓展;岳梅枝; 刊名:深圳中西医结合杂志 上传者:石佳

【摘要】目的:探讨老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素。方法:在郑州市第九人民医院2014年1月至2017年1月诊治的老年卒中相关性肺炎患者中选取80例作研究对象,并按照是否并发多重耐药菌感染进行分组:对照组(n=51)为未并发多重耐药菌感染者,观察组(n=29)则为老年卒中相关性肺炎并发多重耐药菌感染者,回顾性分析其临床资料,并经多因素回归分析,评估老年卒中相关性肺炎患者并发多重耐药菌感染的危险因素。结果:(1)单因素分析结果显示观察组患者的年龄、卒中类型、意识状态、入住病房、置入胃管、气管切开、肺炎类型、置入尿管、预防性使用抗菌药物九项指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05),其中观察组出血性卒中发生率高于对照组,脑梗死发生率低于对照组,早发型肺炎占比低于对照组,晚发性肺炎占比高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);(2)多因素分析显示:晚发性肺炎、昏迷或嗜睡状态、入住ICU为老年卒中相关性肺炎患者并发多重耐药菌感染的危险因素。结论:老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素较多,包括年龄、卒中类型、是否预防性使用抗菌药物等,高危因素为入住ICU病房、昏迷或嗜睡、晚发性肺炎,对其积极做好防治工作有助于降低多重耐药菌感染发生率,改善患者预后。

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卒中作为老年人多发病,发病期间、康复期间容易并发表1 老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染危险因素的相关性肺炎,延长患者住院时间,从而提升其多重耐药菌感单因素分析结果[n (%)]染的风险,加重患者身心负担和经济压力。因此,明确老年观察组对照组因 素项目χ2P(n=29)(n=51)卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素,便于临床60~75岁5(16.67) 24(47.06)医师作出相应预防措施,从而降低多重耐药菌感染发生率,年龄7.113 0.00775岁以上24(82.76) 27(52.94)保证患者住院安全性。本研究为明确老年卒中相关性肺炎发男15(51.72) 25(49.02)生多重耐药菌感染的危险因素及干预效果,按有无多重耐药性别0.054 0.816女14(48.28) 26(50.98)菌感染进行分组对照研究,对80例老年卒中相关性肺炎患出血性20(68.97) 20(39.22)卒中类型6.545 0.011者临床资料进行回顾性分析,评估其并发多重耐药菌感染的脑梗死9(31.03) 31(60.78)危险因素,现报道如下。昏迷或嗜睡19(65.52) 20(39.22)意识状态5.119 0.024清醒10(34.48) 31(60.78)1 资料与方法ICU病房21(72.41) 18(35.29)入住病房10.196 0.0011.1 一般资料普通病房8(27.59) 43(64.71)选取2014年1月至2017年1月本院收治的老年卒中有22(75.86) 17(33.33)置入胃管13.384 0.000相关性肺炎患者共80例,按是否并发多重耐药菌感染分成无7(24.14) 34(66.67)观察组、对照组,分别是29例、51例。(1)纳入标准:有20(68.97) 16(31.37)气管切开10.556 0.001(1)经影像学检查、实验室检查等明确诊断为老年卒中相关无9(31.03) 35(68.63)性肺炎,符合《实用内科学》相关诊断标准[1];(2)临床资料早发型肺炎11(37.93) 35(68.63)肺炎类型7.128 0.008晚发性肺炎18(62.07) 16(31.37)完整;(3)认识与交流功能正常,并能独立完成问卷调查;(4)经痰标本检验、耐药实验分析确定:观察组患者并发了多有10(34.48) 35(68.63)置入尿管8.758 0.003无19(65.52) 16(31.37)重耐药菌感染,而对照组未并发多重耐药菌感染;(2)排除标准:(1)入院前合并感染性疾病,或者卒中发生1个月后预防性使用有20(68.97) 23(45.10)4.236 0.040抗菌药物无9(31.03) 28(54.90)出现肺炎者;(2)中途退出;(3)意识不清。1.2 方法2.2 老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染危险因对两组患者的临床资料进行回顾性分析,着重调查其基础素的多因素结果情况、内在和外在可能的危险因素;同时,对老年卒中相关经多因素回归分析发现,入住ICU病房、昏迷或嗜睡、性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素进行多因素回归分析。晚发性肺炎为主要危险因素,见表2。1.3 观察指标表2 老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染危险因素的(1)通过统计学软件分析,评估本组老年卒中相关性多因素分析结果肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素;(2)对老年卒中相因 素B S.E. Wald P OR 95%CI关性肺炎发生多重耐药菌感染相关危险因素进行多因素回归卒中类型–0.098 0.404 0.061 0.807

参考文献

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