110例胸外科糖尿病患者手术后医院感染发生原因分析及护理体会

作者:陆薇; 刊名:当代临床医刊 上传者:银召霞

【摘要】目的分析110例胸外科糖尿病患者手术后医院感染发生原因分析及护理体会。方法对我院2016年3月至2017年3月期间收治的110例胸外科糖尿病患者手术后患者资料进行回顾性分析,分析感染发生因素以及护理措施。结果 110例患者中感染因素包括切口感染37. 27%(41/110)、下呼吸道感染32. 73%(36/110)、肠胃道感染27. 27%(30/110)以及上呼吸道感染26. 36%(29/110),经过有针对性护理后,患者的焦虑评分以及抑郁评分量表明显优于护理前(P <0. 05)具备统计学意义。结论胸外科患者术后感染因素较大,需要对相关因素进行严格控制,从根本上降低感染的发生。

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作为一种全身性疾病,糖尿病能够对患者的脏器功能造成严重影响,从而降低患者的应急能力[1]。胸外科手术患者由于创伤较大,同时手术时间长,使得其体内的血糖会明显升高,部分糖尿病患者可能在术后会突然发生血糖升高的情况,情况严重时,还可能导致酸中毒以及高渗昏迷,对患者的生活质量造成了极大威胁[2]。现报道如下。1资料与方法1. 1一般资料2016年3月至2017年3月期间,对我院2016年3月至2017年3月期间收治的110例胸外科糖尿病患者手术后患者资料进行回顾性分析,其中男62例;女48例,年龄45~70岁,平均年龄(65. 3±3. 5)岁;入院时两组患者血糖为5. 6~13. 2mmol/L,空腹血糖均低于10mmol/L。本次研究中所有患者均签署知情同意书,且满足卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中相关内容,同时经过我院伦理会审核批准,研究相关程序满足伦理学标准,两组患者的一般资料无统计学差异(P> 0. 05)具有可比性。1. 2方法110例患者进行回顾性分析,对患者的病情、病程、住院天数、血红蛋白、空腹血糖值、抗菌药物使用情况等进行详细记录,并且术后接受有针对性的护理,其方法如下:1. 2. 1防止并发症酮症酸中毒导致的昏迷是糖尿病患者术后最为严重的并发症之一,术后由于紧张以及创伤导致的刺激将使身体处于应急状态,增加了患者体内的肾上腺皮质激素以及儿茶酚胺等物质,使得血糖升高。术后需要对患者的血糖进行严密监测,尤其是要检查患者的血电解质以及血气分析,对糖尿病的控制情况有所了解。患者的血糖值如≥10mmol/L,则必须2h对患者血糖监测1次,视血糖情况对患者的胰岛素用量进行调整。1. 2. 2呼吸道管理术后需要指导患者进行有效的排痰,对患者口腔中的呕吐物或分泌物要及时进行清理,确保患者的呼吸道畅通,使肺功能残气量能够快速恢复,降低患者肺部并发症的发生。痰液粘稠的患者可通过雾化的方式帮助患者排痰;术后肺不张可采用支气管镜插入气管内吸痰或吹气球等方式训练。1. 2. 3心理护理胸外科手术难免会对患者产生一定的焦虑、抑郁,容易增加患者的负面情绪,由于受到恐惧、紧张以及害怕等因素的影响,会使患者的血糖有明显地升高,加之内分泌的紊乱会出现烦躁和易怒。基于此需要与患者保持良好的沟通,鼓励患者讲出内心的感受,对患者提出的疑问进行耐心回答,正确对待自身的病情,尤其是要告知患者术后可能出现的并发症,提升患者的依从性,得到家庭、社会的支持,主动接受治疗。1. 2. 4循环系统检测胸外科糖尿病患者术后诱发心血管的可能性较高,故在术后72h需要接受多功能监测血压以及血氧饱和度和心率,对患者的生命变化情况进行严密监测,一旦出现异常情况及时告知医生,采取有针对性处理。1. 2. 5避免出现泌尿系感染情况告知患者术后要严格注重个人卫生,勤换内衣内裤,尤其是要做好对私处的护理和清洁,尽可能的不留置尿管。患者在进食后,告知其应当多次、少量饮水,对尿量的颜色进行观察,若有异常应当及时进行送检。护理人员需严格按照无菌操作,对陪护时间进行限制。1. 3统计学分析数据用SPSS21. 0进行处理,t为计量资料,卡方x2为计数资料检验,其中计量资料表示为(x±s),计数资料表示为[n(%)],结果中P <0. 05视为数据对比存在统计学意义。2结果110例患者中感染因素包括切口感染37. 27%(41/110)、下呼吸道感染32. 73%(36/110)、肠胃道感染27. 27%(30/110)以及上呼吸道感染26. 36%(29/110),经过有针对性护理后,患者的焦虑评分以及抑郁评分量

参考文献

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