显微外科在动脉缺损患者早期手外科修复中的临床疗效研究

作者:崔太安;唐林俊;李献和; 刊名:中外医疗 上传者:尚修成

【摘要】目的探究与观察显微外科在动脉缺损患者早期手外科修复中的临床疗效。方法方便选取2016年1月—2017年10月期间该院诊治的100例手部动脉缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行常规修复治疗,观察组则进行显微外科修复治疗。观察与比较两组患者治疗后不同时间的手功能及皮肤感觉功能状态。结果观察组治疗后3、6个月及12个月的手功能总优良率分别为90.00%、100.00%及100.00%,分别高于对照组的62.00%、74.00%及82.00%(χ~2=10.746、14.943、9.890,P<0.05),治疗后1、2周及4周皮肤感觉功能状态S3~S4占比分别为44.00%、62.00%及92.00%,分别高于对照组的16.00%、24.00%及58.00%(χ~2=9.333、14.729、15.413,P <0.05)。结论显微外科在动脉缺损患者早期手外科修复中的临床疗效较好,对患者的手功能及皮肤感觉功能状态均有积极的改善作用,因此在该类患者中的应用价值较高。

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合并动脉缺损的手部损伤在临床多见,而对于该类损伤的修复研究也并不少见,其存在难度较大等情况,对于各方面要求较高。而与该类修复相关的研究[1]显示,显微外科与常规修复治疗均在临床多见,效果的比较也多见,但对于其在动脉缺损患者早期手外科修复中的细致效果探究相对不足。该研究就2016年1月—2017年10月期间该院显微外科在50例动脉缺损患者早期手外科修复中的临床疗效进行探究与观察,以了解显微外科在本类患者中的应用价值,现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取该院诊治的100例手部动脉缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组中包括男性38例,女性12例,年龄为18~57岁,平均年龄为(30.7±7.2)岁,受伤至就诊时间为0.5~4.5 h,平均为(2.1±0.7)h,缺损长度为1.0~4.5 cm,平均为(2.0±0.7)cm,其中挤压伤34例,电锯伤10例,其他损伤6例。观察组中包括男性37例,女性13例,年龄为19~58岁,平均年龄为(31.2±7.3)岁,受伤至就诊时间为0.5~4.9 h,平均为(2.2±0.8)h,缺损长度为1.0~4.9 cm,平均为(2.2±0.8)cm,其中挤压伤32例,电锯伤11例,其他损伤7例。两组手部动脉缺损患者的性别、年龄、受伤至就诊时间、缺损偿付及致伤原因等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究经伦理委员会批准,且患者均对研究知情及签署知情同意书。1.2方法对照组进行常规修复治疗,患者进行常规麻醉及清创,对缺损部位,尤其是血管及神经损伤情况进行探查,进行逐段修复,根据血管缺损长度进行修复方式的选取,主要为进行吻合及选取合适血管进行修复。观察组则进行显微外科修复治疗,患者进行常规麻醉及清创,在10倍显微镜下进行血管修复治疗,其他治疗与对照组相同。两组术后均进行引流、抗炎及解痉等处理干预。观察与比较两组患者治疗后不同时间的手功能及皮肤感觉功能状态。1.3评价标准(1)手功能评估:以TAM标准(总关节屈曲度之和-各关节伸直受限之和)为准进行评估,以活动范围正常为优秀,TAM为健侧的75%以上为良好,TAM为健侧的50%~74%为可,TAM为健侧的50%以下为差[2]。总优良率为优秀率和良好率之和。(2)皮肤感觉功能状态:评估依据为BMRC感觉功能评分标准,评估范围为S0~S4,表示从完全无感觉到感觉逐步增强,至完全正常[3]。1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验分析,计数资料以[n (%)]表示,进行χ2检验分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后不同时间的手功能状态比较观察组患者治疗后3、6个月及12个月的手部功能总优良率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患者治疗后不同时间的皮肤感觉功能状态比较观察组患者治疗后1、2周及4周的皮肤感觉功能状态S3~S4占比显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者治疗后不同时间的皮肤感觉功能状态比较[n(%)]3讨论受多方面因素的影响,我国的手部创伤一直呈现高发的状态,因此手外科相关的手术治疗研究多见,而随着相关技术的发展及经验的积累,显微技术在手外科的应用率不断提升,与显微外科相关的手修复效果研究极为多见的同时,临床对其认可程度也较高[4]。研究普遍认为,显微外科在手外科修复手术中的应用,具有明显的优势,其对手部各方面的修复更为细致,对

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