晚期食管癌放化疗中循环肿瘤细胞的临床意义

作者:刘珂;徐成胜;张余飞; 刊名:热带医学杂志 上传者:徐军岚

【摘要】目的探讨局部晚期食管癌患者进行放化疗过程中循环肿瘤细胞(CTCs)与患者病理特征以及预后之间的关系。方法选取2013年1月-2016年1月期间安徽省肿瘤医院收治的120例行放化疗局部晚期食管癌患者作为研究对象,记录患者放化疗前临床特征,检测患者放化疗前后CTCs和2年生存情况,对CTCs与放疗前临床特征以及2年生存情况之间的关系进行分析。结果 CTCs阴性患者与CTCs阳性患者在性别、年龄、肿瘤位置上比较差异无统计学意义(P>0.05),CTCs阳性患者的T分期、N分期以及临床分期显著高于CTCs阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在放化疗治疗后CTCs阳性率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗前后CTCs阳性患者死亡率显著高于CTCs阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Kaplan-Meier分析患者死亡情况,发现放化疗前后CTCs阴性患者累积生存率显著高于CTCs阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);采用Cox回归分析患者死亡情况发现CTCs阳性是局部晚期食管癌患者预后的危险因素。结论 CTCs能够有效反映局部晚期食管癌病情进展情况,同时也是预后判断的重要标准。

全文阅读

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是影响肿瘤转移的重要因素,在诸多恶性肿瘤的临床诊断、预后中发挥着十分重要的作用[1]。相关研究显示,食管癌患者在行放化疗后CTCs相比于治疗前有显著下降,且CTCs水平与患者预后有着较为紧密联系,是判断病情与预后的独立因子[2-3]。本文对局部晚期食管癌患者行放化疗中CTCs水平与患者临床特征和预后的关系进行了研究。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2016年1月期间在安徽省肿瘤医院收治的120例行放化疗局部晚期食管癌患者作为研究对象,其中男72例,女48例;年龄44~75岁,平均(59.68±7.45)岁。本次研究对象纳入标准:所有患者均经胃镜检查及病理诊断为食管鳞癌[4];可实施手术治疗的非颈段食管鳞癌;KPS评分≥70分[5];体力状况ECOG评分为0~2分[6];预估生存期≥3个月;肿瘤为局部晚期(除2009AJCC食管癌肺癌分期中M1b和T1N0M0)[7]。排除标准:(1)存在严重内科疾病患者;(2)非鳞癌患者;(3)食管穿孔患者;(4)存在病灶远处器官转移患者;(5)具有放化疗史患者;(6)存在其他肿瘤患者。所有参与本次研究的患者均签署知情同意书,且本次研究经医院伦理委员会批准实施。1.2方法1.2.1放化疗法两组患者均行放化疗法进行治疗,其化疗方案为紫杉醇+顺铂[8],1次/月,连续化疗4次;放疗主要是采用美国瓦里安直线加速器对病灶区进行放射治疗,处方剂量一般为1.8~2 Gy/次,每周5次,连续治疗4个月。在治疗过程中对患者肝肾功能及血常规进行定期检测,并对相关症状进行对症处理。1.2.2检测CTCs分别在患者放化疗治疗前1 d及放化疗完成后1 d于清晨取10 m L空腹外周静脉血,通过红细胞裂解液将红细胞去除,采用免疫磁珠将白细胞去除,将上皮稀有细胞富集,之后以免疫荧光染色技术对CTCs进行鉴别。CTCs判断标准[9]:(1)在体积上,CTCs体积要比周围白细胞体积大;(2)在细胞核上,经过DAPI染色后较为明亮、细胞核较小或较大;核浆占有较大比例,核分裂增多,为多核巨细胞。CTCs阳性判断:CTCs>3个符合免疫荧光染色为CD45(-)、CK18/8/19(+)。1.3观察指标及随访观察和记录患者放疗前临床特征、放化疗前后CTCs以及2年生存期情况,分析CTCs与放疗前临床特征以及2年生存期之间的关系。所有参与本次研究患者均配合随访,且无1例失访患者。随访时间为患者放化疗结束后2年之内,随访频率为1次/3个月,随访方式为电话及门诊,随访内容为腹部B超、胸部CT及食管钡餐,最后一次随访时间为2018年5月。1.4统计学分析采用统计软件SPSS19.0处理数据,计数资料用率表示,行χ2检验;计量资料用(x±s)表示,行t检验;患者生存情况用累计生存曲线(Kaplan-Meier)分析;以Cox回归分析对参数预后意义进行评估,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者CTCs阳性情况与一般资料的相关性分析在本次研究中,CTCs阴性54例(45.00%),CTCs阳性66例(55.00%)。在对CTCs阴性与CTCs阳性患者一般资料比较发现,两组患者在性别、年龄、肿瘤位置上比较差异无统计学意义(P>0.05),CTCs阳性患者的T分期、N分期以及临床分期显著高于CTCs阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2患者放化疗前后CTCs情况比较患者在放化疗治疗后CTCs阳性率显著低于治疗前,差异有统计学意义(χ2=33.020,P<

参考文献

引证文献

问答

我要提问