重症监护室CRRT护理研究

作者:朱芳;陈海珍;叶晓兰; 刊名:世界最新医学信息文摘 上传者:丁全安

【摘要】目的分析研究重症监护室实施CRRT的护理策略及效果。方法随机选取我院重症监护室患者32名,给予CRRT护理,采用回顾性分析法,分析护理方法及其效果。结果 28名患者经CRRT护理后病情好转,其中26人转入普通病房,2人自动出院;1人死亡,3人病情恶化。患者在重症监护室行CRRT护理期间发生1例大出血、2例电解质紊乱。患者或家属的护理满意度为93.75%。结论在重症监护室实施专项的CRRT护理,可以提高患者的治疗效果,减少死亡率,减少严重并发症发生,有效提高了护理满意度,方法简单、适用,值得推广应用。

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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.100290 投稿邮箱:sjzxyx88@126.com ·临床监护· 重症监护室 CRRT 护理研究 朱芳,陈海珍,叶晓兰 (贵州省骨科医院,贵州 贵阳 550002) 0 引言 CRRT(continuous renal replacement therapy)即连续肾脏替代疗法 [1],是指采用连续 24 h 体外血液净化疗法替代肾功能 [2],以达到清楚体内废物、毒物的目的,主要针对急性、慢性肾功能不全患者。目前在重症监护室应用较广泛,取得的临床效果也较好,但对于 CRRT 期间的护理方法研究较少。为满足我院重症监护室的需求,在结合本科实际情况的前提下,我科对行 CRRT 治疗的患者采用专项 CRRT 护理措施,取得了较好的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究资料。随机选取我院 2016 年 5 月至 2018 年 5 月收住入院的重症监护室患者 32 例。其中男 18 例,女 14 例;年龄47-68 岁,平均 58.6 岁。急性肾衰竭患者 8 例,慢性肾衰竭患者 14 例,重度感染患者 6 例,多器官衰竭患者 4 例。患者的一般资料无统计学差异,患者或家属均自愿参加本次研究。 1.2 评价指标。统计分析患者好转人数及转入普通病房人数;严重并发症发生人数;死亡人数;出院人数;护理满意度。 1.3 统计学分析。采用 SPSS 17.0 统计软件包进行分析,计量资料采用均数 ± 标准差表示,两两比较采用 t 检验,组间 比较应用方差分析,计数资料组间比较 χ 2 检, P< 0.05 有统计 学意义 [3]。 2 专项 CRRT 护理方法 2.1 实施 CRRT 前的护理干预。由于 CRRT 属于一种新的治疗技术,患者及其家属对其了解甚少,护理人员应采用通俗易懂的语言向患者或家属进行相关知识讲解,重点说明此方式实施过程中可能会出现的问题及注意事项,尽量取得患者及其家属的配合。此外,患者及家属由于病情的严重性,大多数都属于“老病人”,经济负担不轻,常有焦虑、抑郁等负面情绪,如不及时加以疏导会导致治疗效果差、患者不配合等情况。因此,责任护士应积极评估其心理状态,对于不稳定的患者可联合心理科进行及时干预,保障治疗的顺利进行。 2.2 CRRT 护理 2.2.1 监测生命体征:CRRT 治疗过程中应密切监测病人的生命体征,主要监测指标有心率、血压、体温、呼吸频次、血氧保护度等,如发生异常应及时通知医生并协助其进行治疗。 2.2.2 血管通路护理:血管通路的通畅与否关系着 CRRT 是否能顺利有效的进行。对于行 CRRT 治疗的患者应首先建立通畅的血管通路,治疗期间要避免人为因素造成血管通路堵塞。此外,要重点关注留置口的清洁问题,此部位是诱发感 染的重点部位,要及时进行清洁处理,减少感染发生的概率。2.2.3 并发症护理:重症监护室患者,由于疾病的影响,自身基础差,感染、出血、电解质紊乱是常见并发症 [4],在进行 CRRT 治疗过程中应重点关注。①感染:疾病导致患者自身免疫力低,容易发生感染,且一旦发生常会造成原有疾病恶化甚少危及生命。责任护士除了要严格执行无菌操作以为,还应在护理过程中进行院感防控,尽量减少患者感染的发生。②出血:出血是肾功能不全患者的潜在威胁,而且由于CRRT治疗通常会采用抗凝药物,这又成为患者出血的诱因。因此,责任护士应密切对出血情况进行密切监测,并准备好抢救药物和设备。③电解质

参考文献

引证文献

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