意外创伤患者应激障碍及社会支持与创伤后成长的相关性研究

作者:王雪;赵庆华;张国惠;唐永利; 刊名:护士进修杂志 上传者:王万强

【摘要】目的探讨意外创伤患者创伤后的应激障碍及社会支持对创伤后成长的影响。方法采用方便抽样法,选取我院2015年5月-2017年5月的187位意外创伤患者。采用创伤后成长评定量表(C-PTGI)、生活事件冲击量表(IES-R)和社会支持评定量表(SSRS)调查患者的创伤后成长水平、创伤后应激障碍症状和社会支持情况。结果意外创伤患者的C-PTGI总均分为(63.71±14.47)分,创伤后成长得分处于中等水平。创伤后成长分别与创伤后应激障碍呈显著正相关(r=0.217)、社会支持呈显著正相关(r=0.230)。创伤后应激障碍及社会支持对创伤后成长有明显影响,回归方程表达为:C-PTGI=37.330+0.226IES-R+0.460SSRS,社会支持对提高创伤后成长水平的影响大于创伤后应激障的影响。结论意外创伤患者的创伤后成长水平还需提高,关注意外创伤患者的创伤后成长不能盲目地以降低创伤后应激障碍症状为干预手段,应完善社会支持系统的建设,提高社会支持度。

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意外创伤,如车祸、 高处坠落伤、重物压榨伤等,作为一种突发的、可致肢体伤残甚至危及生命的负性事件, 对伤者的生理、心理和社会功能等会产生巨大影响。创伤后成长(Post-traumatic growth, PTG)作为创伤患者心理治疗的新视角已被关注多年且日益突出[1]。PTG被定义为在高难度挑战性的生活环境中做出正向应对而产生的积极的心理变化体验[2]。创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障[3]。国内外学者在不同人群中研究发现,PTG和PTSD是可以同时存在的,但两者之间的关系尚无统一结论,多项研究[4-6]已表明社会支持与PTG呈正相关,完善社会支持系统可提高PTG水平。笔者为探索意外创伤致骨折患者的PTG与PTSD及社会支持间的相关性,提高患者PTG水平干预措施的数据依据,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 采用方便抽样法,选取2015年5月-2017年5月因意外创伤致骨折入住我院的患者。纳入标准:(1)既往体健,因意外创伤致骨折且处于术后预出院者。(2)住院时间>7d;年龄18~60岁。(3)自愿参与本研究者。排除标准为:(1)并发颅脑损伤者。(2)精神及认知障碍者。(3)合并其他严重心脑血管、肝肾疾病者。调查员采用统一指导语,问卷由患者自行填写,当场收回并检查问卷填写的完整性。共发放问卷196份,有效问卷187份,有效率为95.4%。187例患者中男性147例(78.6%),平均年龄(36.80±9.95)岁。车祸伤67例(35.8%)、高坠伤40例(21.4%)、重物砸伤18例(9.6%)、摔伤42例(22.5%)、机械伤20例(10.7%)。未婚、离异或丧偶共41例(21.9%),已婚146例(78.1%)。 1.2 研究工具 1.2.1 创伤后成长评定量表(C-PTGI) 该量表最初由Tedeschi等[7]于1996年编制,为适应中国文化,汪际等[7]对量表进行修订,最终形成20个条目,共5个维度。量表信度Cronbach’s α系数为0.874,各维度Cronbach’s α系数为0.611~0.796。该量表采用Likert 6级评分法,从“从来没有”到“非常多”依次计0~5分,总分0~100分,分值越高预示创伤后成长越多。 1.2.2 生活事件冲击量表(IES-R) 测评患者的PTSD水平。该量表由郭素然等[8] 修订,共22个条目,包含侵入、回避及高唤醒3个亚量表,信度Cronbach’s α系数为0.87~0.92。采用Likert 5级评分法,从“从没”到“总是”依次计0~4分,总分0~88分,分值越高预示创伤后障碍症状越重。 1.2.3 社会支持评定量表(SSRS) 由肖水源[9] 编订,共10个条目,总分为66分,包含感受到的客观支持(共22分)、主观支持(共32分)和对社会支持的利用度(共12分)3个维度,内部一致性系数为0.81,重测信度为0.92,该量表已被用于多项研究,具有良好的信效度。 1.3 统计学分析 本研究运用Excel进行数据录入,SSPS18.0软件进行数据分析。采用极大值、极小值、均值、标准差及条目均值描述患者的PTG、PTSD及社会支持;通过Pearson相关分析对意外创伤患者的PTG水平与PTSD症状、社会支持的相关性进行分析,最后通过回归分析明确PTSD和社会支持对PTG的影响。检验水准取0.05,具有良好可信度。 2 结果 2.1 患

参考文献

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