细节管理模式在CSSD手术器械处理中的效果观察

作者:黄书丽; 刊名:世界最新医学信息文摘 上传者:韩大跃

【摘要】目的探讨细节管理模式在CSSD手术器械处理中的应用效果。方法将2017年1月至6月对手术器械的处理采用常规管理模式设为对照组,2017年7月至12月对手术器械的处理采用细节管理模式设为实验组,比较两组应用效果。结果采用细节管理模式的实验组在手术器械清洗质量合格率、手术器械包装质量合格率、手术室服务满意度方面均高于对照组,手术包内器械差错率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CSSD在手术器械处理中融入细节管理模式,提高了手术器械的清洗及包装质量,提高了手术室服务满意度,提高了管理质量和工作效率。

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0 引言消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)是承担医院所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门,工作质量直接关系到医疗安全,是医院预防与控制医院感染的重要部门[1]。细节管理作为新兴的一种管理模式,是围绕管理战略的实施而对细节进行分析、完善、控制和超越的过程,此种管理模式的实施能有效规避管理中的各种风险因素,提升管理效率,提高护理质量[2,3]。随着外科学的发展,各种专科手术器械层出不穷,如何保证手术器械的清洗包装及灭菌质量,从而保证手术患者的安全,对CSSD工作人员提出了更高的要求。本科2017年7月至12月将细节管理模式融入手术器械的处理中,取得显著效果。1研究对象将2017年1月至6月对手术器械的处理采用常规管理模式,设为对照组, 2017年7月至12月对手术器械的处理采用细节管理模式,设为实验组,两组分别随机选取腹部手术器械包1000套,两组对照时间内工作人员、环境、设备设施、服务对象进行比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。2.1对照组采用常规管理模式,具体内容包括按照规章制度进行常规回收管理、清洗消毒管理、包装灭菌管理等,区域组长定期督导检查。2.2实验组采用细节管理模式,科室实施三级质控管理、制度流程管理、培训考核管理、操作环节管理及满意度调查等措施。2.2.1质控控制管理科室实施三级质量控制管理,即科室护士长—质控组长—区域组长,成立由护士长、质控组长、区域组长及护理骨干组成的质量检查小组,按照各区域质量考核标准进行检查,每月召开质量分析会,针对检查中存在的问题,运用头脑风暴提出改进措施,按照PDCA循环模式进行整改提高。2.2.2制度流程管理建立健全CSSD各项规章制度,细化各岗位职责内容并定期组织学习,严格按照中华人民共和国WS310-2016行业标准要求执行,制作CSSD三区工作环节操作流程图,使所有操作常态化、规范化、标准化。2.2.3培训考核管理培训考核内容包括学习国家颁发的《消毒供应中心行业新规范》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》等相关的法律法规等,培训方式采取外出培训与科内培训相结合的方式,实施分层次培训,重点及难点内容采取及时反复培训考核。2.2.4操作环节管理2.2.4.1分类清洗消毒环节手术器械回收至去污区后,工作人员按照标准预防要求做好职业防护,按照器械内置清单进行分类清点核对,将污染较重器械、管腔器械及结构复杂器械分类出来,采用手工清洗方式进行清洗,常规器械用U型架串好后装筐上机进行机械清洗,消毒采用酸性氧化电位水和机械湿热消毒方式,采用机械干燥法、高压气枪进行干燥。2.2.4.2检查包装环节清洗消毒干燥完毕的手术器械进入检查包装灭菌区,用目测和光源放大镜检查手术器械的清洗质量并对器械的完整性及性能进行检查,清洗质量不合格的器械返回去污区重新清洗,器械性能损坏者及时更换,按照手术器械包内置清单双人核对数量,按照配包图谱合理摆放器械,根据情况正确选择包装材料,对手术器械包采用闭合式包装,包外标识信息齐全。2.2.4.3灭菌发放环节按照规范要求对手术器械包进行装载与卸载,灭菌后检查器械包的质量,批量监测及手术器械包质量合格后方可发放至手术室,并做好相关的交接记录。3评价指标3.1用目测或借助光源放大镜,对灭菌手术器械包进行抽查,计算出手术器械包清洗质量合格率。3.2根据科室自查和手术室反馈的信息,计算出手术包内器械差错率。3.3根据科室自查和手术室反馈的信息,计算出手术器械包装质量合格率。3.4手术室服务满意度:

参考文献

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