44例重症药疹患者临床分析

作者:梁宁;曹妍;范文;常红芹;蒋英;陆星显;郭盛华; 刊名:临床皮肤科杂志 上传者:程志华

【摘要】目的:探讨重症药疹的临床特征,分析常见致敏药物、治疗方案及转归。方法:回顾性分析2010年1月—2017年9月在我院住院治疗的44例重症药疹患者的临床资料。结果:44例重症药疹中重症多形红斑型31例,红皮病型9例,大疱性表皮坏死松解型4例。致敏药物主要是解热镇痛类、抗癫痫及抗生素类药物,全部患者均使用糖皮质激素治疗,部分使用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG),患者全部治愈。结论:重症药疹患者应及早足量使用糖皮质激素,必要时联用IVIG治疗,同时加强支持疗法及护理,可最大程度降低死亡率。

全文阅读

药疹是药物进入人体后引起的皮肤及黏膜的炎症反应。重症药疹的皮损广泛且伴有全身中毒症状和脏器功能受累,是严重的药物不良反应,应当引起高度重视。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型药疹(又名中毒性表皮坏死松解症,toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑型药疹(Steven-JohnsonSyndrom,SJS)及红皮病型药疹(又名剥脱性皮炎型药疹,exfolia-tive dermatitis, ED)3种类型。重症药疹是皮肤科的危急重症,病死率较高,必须积极抢救治疗。为进一步提高对重症药疹的认识和诊疗,笔者就2010年1月—2017年9月在我院住院治疗的44例重症药疹患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料 44例重症药疹患者中男25例,女19例,男∶女为1∶0.76,年龄8~83岁,平均年龄(49.86±20.69)岁。其中SJS组31例,男16例,女15例,男∶女为1∶0.76,平均年龄(49.4±20)岁;ED组9例,男7例,女2例,男∶女为1∶0.29,平均年龄(49.3±21.53)岁;TEN组4例,男2例,女2例,男∶女为1∶1,平均年龄(54.5±28.05)岁。1.2方法回顾性分析上述44例重症药疹患者的临床资料,包括潜伏期、伴随症状、体征、用药原因、基础疾病、致敏药物、实验室检查、治疗及转归情况等。2结果2.1潜伏期、伴随症状与体征44例患者中发热23例,体温>39℃者18例,其中SJS 12例,ED 4例,TEN 2例。伴有黏膜损害的23例,其中SJS 17例,ED 2例,TEN 4例。黏膜损害主 药疹类型SJSEDTEN合计(%)例数31(70.45)9(20.45)4(9.09)44(100)平均年龄(y)49.4±2049.3±21.5354.5±28.0549.86±20.69男∶女1∶00.81∶00.31∶011∶00.8平均潜伏期(d)9.0810.938.009.29体温>39℃12(38.71)4(44.44)2(50.00)18(40.91)黏膜损害17(54.84)2(22.22)4(100.00)23(52.27)表1 44例重症药疹患者的临床资料致敏药物种类SJSEDTEN合计(%)解热镇痛药81110(22.73%)抗癫药7018(18.18%)抗生素3407(15.91%)中药及中成药3115(11.36%)其他药物1113(6.82%)别嘌醇2103(6.82%)使用药物不详1001(2.27%)2种及以上药物6107(15.91%)表2 44例重症药疹的致敏药物分析要累及口唇黏膜、生殖器黏膜及眼结膜。潜伏期最短3h,最长53 d,平均9.29 d,其中SJS组平均9.08 d,ED组平均10.93 d,TEN组平均8 d(表1)。2.2用药原因、基础疾病和致敏药物44例重症药疹患者用药原因多样,上呼吸道感染、发热、化脓性扁桃体炎、痛风、癫、三叉神经痛、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、眩晕症、原发性高血压、腰扭伤、颈椎病、精神分裂症及股癣等,其中因上呼吸道感染和发热用药者最多,为13例(29.55%)。致敏药物详见表2,其中解热镇痛药主要为去痛片(含氨基比林、非那西丁、咖啡因及苯巴比妥的复方制剂)、氨基比林、阿司匹林及美洛昔康等;抗癫痫药组中由卡马西平所致的6例(6/44,13.64%),包括SJS 5例以及TEN1例;抗生素主要包括阿莫西林、头孢曲松、头孢氨苄、哌拉西林及左氧氟沙星等。44例患者的基础疾病包括糖尿病、高血压、脂肪肝、乙

参考文献

引证文献

问答

我要提问